提到胰腺癌，不少朋友都会想到「癌中之王」的称号，让人闻之色变。
胰腺癌死亡率极高
胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤之一，据统计 5 年总生存率仅约 9%。在中国，胰腺癌的发病率逐年上升，在男性中已超过膀胱癌成为排名第 7 位的肿瘤，且其致死率在全人群癌症相关死亡中同样排名第 7 位。随着中国人口老龄化的进展以及居民生活方式、饮食结构的改变，胰腺癌的发病率将继续增长，成为威胁人类生命健康的重大公共卫生问题。
「癌中之王」并不是想治就能治
目前，外科手术切除仍是胰腺癌最重要的治疗方式。但是由于胰腺癌早期症状隐匿，约 80% 的患者就诊时已属中晚期，在诊断明确时仅有 10%～20% 的患者有手术机会。
但有手术机会的患者，手术后的平均生存时间仅 19 个月，不能手术的中晚期胰腺癌患者平均生存时间仅 3-5 个月。所以，在肿瘤领域素有「癌中之王」的称号。
胰腺癌的主要临床表现：
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。
1. 腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
2. 黄疸
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要表现。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸呈进行性加重，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱所致。
胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约 1/4 的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
3. 消化道症状
食欲不振最多见，其次为恶心、呕吐，也可出现腹泻或便秘、甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
食欲不振与胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁及胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。
少数病人出现梗阻性呕吐。约 10% 病人出现严重便秘。患者也可能因胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。
胰腺癌患者因肿瘤侵犯脾静脉或门静脉而栓塞，继发门静脉高压症，可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便，偶见食管胃底静脉曲张破裂出血。
4. 消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
医生一般会通过以下检查评估是否有胰腺癌：
B 超及肿瘤标志物（CA19-9、CEA）可作为筛选性检查，CT 检查对明确诊断具有重要意义，PET/CT 能够定性及明确是否有转移。内镜超声 (EUS) 能够检出小于 2 cm 的小胰癌和包括胰腺原位癌在内的早期胰癌。
对于平均直径为 1.5 cm 的肿瘤其检测的敏感性和特异性可达 95% 和 93%。EUS 对胰腺癌病灶 (T) 及淋巴结转移 (N) 的分期评估优于 CT 及其他影像学方法。而胰腺癌确诊一般需要靠穿刺活检。
胰腺癌治疗方法：
目前的治疗仍然是以外科手术治疗为主。但是由于胰腺癌的可切除率低，所以针对无手术机会的中晚期胰腺癌的治疗是当今研究的热点。对于中晚期胰腺癌患者，目前主张还是采取多种治疗手段联合的综合治疗方案，包括化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫药物疗法以及高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）等。
其中，高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）是一种基于超声波的热消融治疗，不需要穿刺，无放射性。在个别患者，还发现了 HIFU 也能够诱发机体抗肿瘤免疫作用，产生「免疫远隔效应」，即未治疗区域的肿瘤发生消退的现象。
综上所述，胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，预后差，早期诊断、早期治疗是改善胰腺癌预后的关键。对于中晚期患者，我们可以联合多种治疗手段来达到缓解症状，提高患者生活质量并延长患者生存时间的目的。在日常生活中，需要健康饮食，减少烟酒摄入，减少高脂肪食物和肉类的摄入，多食蔬菜、纤维素和维生素及绿茶和红茶均可降低患病风险。
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