近年来，恶性肿瘤发病率持续走高，群众的防癌意识也随之增强。
近年来，恶性肿瘤发病率持续走高，群众的防癌意识也随之增强。在我中心的日常健康咨询中，越来越多体检者会问到同一个问题：医生提到的PET/CT到底是一项什么样的检查？它和我们熟悉的增强CT又有什么区别？在肿瘤的早发现、早诊断中，它能发挥多大作用？
下面，小编就带大家把这项被誉为"查癌神探"的检查一次讲清楚。
PET/CT：功能显像与解剖显像的"强强联合"
PET/CT，顾名思义，是将正电子发射断层显像（PET）与X射线断层扫描（CT）两台设备有机融合而成的影像检查系统。两者的分工各有侧重：
PET 属于功能代谢显像，捕捉的是病灶在分子层面的功能与代谢信息；
CT 属于解剖结构显像，提供病灶精准的解剖定位。
把二者合二为一，PET/CT就实现了"功能＋解剖"的同机融合，是目前国际上处于前沿水平的医学影像诊断设备之一。一次检查即可获得全身各方位的断层图像，兼具灵敏、准确、特异和定位精确的优势，能够呈现人体全身的整体状况，帮助实现病灶的早期发现和疾病的早期诊断。
与增强CT相比，PET/CT的优势在哪里？
增强CT的做法，是在静脉内注射一定剂量的对比剂后再行CT扫描。由于病灶与正常组织的血液供应存在差异，两者被强化的程度不同，借此可以发现平扫CT难以显示的病灶，或更清晰地勾勒出病灶的范围与性质。
而PET/CT常用的显像剂18F-FDG，是一种经放射性核素氟标记的葡萄糖类似物。大多数恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢异常旺盛，对18F-FDG的摄取量往往明显高于周围正常组织，因此在图像上能被较为清晰地检出。它是从分子层面揭示病变，通常比CT更早一步发现异常。
具体来看，PET/CT相对增强CT的优势主要体现在三个方面：
对比 维度 | PET/CT | 增强CT |
|---|---|---|
显像 原理 | 分子代谢层面显像， 反映葡萄糖代谢活性 | 依赖血供差异 反映强化程度 |
检查 范围 | 一次注射、全身显像，可较充分反映原发灶与转移灶分布 | 通常只能做局部显像 |
| 安全性 | 常用显像剂18F-FDG 一般不易引发过敏反应 | 对比剂多为碘制剂， 部分人群存在过敏风险 |
正因如此，在肿瘤的诊断与治疗过程中，增强CT的局部显像存在一定局限，而PET/CT的全身显像能提供更完整的病情信息。
PET/CT在肿瘤诊疗中的三大作用
（一）协助诊断
面向肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；
肿瘤标志物不明原因升高时，帮助寻找病灶所在；
对已发现的可疑病变，鉴别其良、恶性；
对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位；
对已发现转移灶者，协助寻找原发病灶。
（二）指导治疗
为恶性肿瘤患者提供更准确的分期；
评估肿瘤恶性程度、判断预后；
指导放疗计划中靶区的设定。
（三）疗效评估与复发监测
评估肿瘤术后及放化疗后的疗效；
鉴别肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织；
治疗后查找残存、复发或转移病灶；
用于肿瘤复发的长期监测。
理性看待：PET/CT并非"万能检查"
需要客观说明的是，PET/CT也有其局限。它常用的显像剂FDG属于肿瘤广谱显像剂，临床中存在一定的假阴性与假阳性。因此，在实际诊疗中，往往需要多种影像检查联合应用、优势互补，才能进一步提高疾病的诊断率。
随着各类新型显像剂的陆续应用，PET/CT在肿瘤、心血管、神经系统等多个领域，必将发挥更大的作用。
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