【高尚病例】58 岁男吞咽困难，被查出食管鳞癌

PET-CT-轴位

1. 影像诊断：

（1）食管胸中段管壁不规则增厚，相应管腔狭窄，符合食管恶性肿瘤表现；

（2）双侧肺门、纵隔内及贲门下区多发淋巴结显示，部分伴钙化，首先考虑炎性增生，建议随诊除外个别合并转移可能。

①概述：食管癌是消化道常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1%，在所有胃肠道恶性肿瘤中占4-10%。

患病年龄：一般50-70岁，多在40岁以上

好发部位：胸中段>下段>上段，我国以鳞癌为常见。主要危险因素包括吸烟、饮酒、热烫饮食、腌制食物、霉变食物、不良口腔卫生状况、水果蔬菜摄入不足、微量元素缺乏、低BMI、亚硝胺和多环芳烃暴露以及低社会经济地位等。归因分析显示，我国48.5%的食管癌归因于不良饮食和生活方式。

②临床表现：

进行性吞咽困难、体重减轻、胃食管反流病加重、声音嘶哑、咳嗽、声带麻痹或侵犯纵隔的其他体征和症状。

③PET-CT优势：

PET/CT能够检测食管原发肿瘤

PET/CT在检测淋巴结转移方面也优于CT可以判断淋巴结的转移情况。

PET/CT对远处转移的发现起着重要作用，PET检测到的最常见的远处转移部位是骨骼和肝脏。

④预后：

通常需要采用多模式融合的治疗方法，包括手术切除、术前放化疗或者根治性放化疗。

参考文献等相关资料：

[1] 郑艳,曹晓征,陈平,等.F-FDG PET/CT显像对治疗前食管癌转移灶的检出价值[J].临床放射学杂志, 2025(6):1025-1030。

[2] ]孙昊,李继会,贾童童,等.基于治疗前18F-FDG PET/CT影像组学预测食管癌淋巴结转移的价值[J].影像研究与医学应用, 2025(10)。