【高尚病例】臂丛神经的 MRI 扫描技术

高尚医学影像诊断中心 病例

一、臂丛神经的 MRI 扫描技术

臂丛神经由 C5～T1 神经根组成，依次形成根、干、股、束、支五个部分，其中神经根段（从脊髓发出至椎间孔外）是病变的高发区域。

神经根走行：C5～C7 神经根从相应椎体上方椎间孔穿出，C8 神经根从 C7 与 T1 椎体之间椎间孔穿出，T1 神经根从 T1 椎体上方椎间孔穿出。

二、扫描序列

3D SPACE（STIR/VISTA/CUBE）：采用各向同性等体素（1.0×1.0×1.0 mm），TR ≥ 2500ms，TE 选择最小值，反转时间（TI）在 1.5T 为 170ms、3.0T 为 220ms。长 TE（＞120ms）可突出神经与肌肉的对比度，并抑制背景信号。

3D 稳态自由进动序列（如 CISS/FIESTA-C）：适用于显示节前神经根，对脑脊液流动不敏感，但需注意磁敏感伪影。

辅助序列：2D T2WI 脂肪抑制，DWI（背景抑制扩散加权成像）

对比增强：注射钆对比剂（0.15-0.3 mmol/kg）后延迟 5 分钟扫描，可进一步抑制血管和淋巴结信号，提升神经显示清晰度。

三、扫描方位与范围

斜冠状位：平行于 C5-C6 椎体后缘，覆盖从 C4 上缘至 T2 下缘，前缘包括胸骨柄，后至椎管后缘。

轴位：辅助观察节前神经根病变，定位范围从 C4 至 T2。

注意：摆位时可垫高肩背部，使颈椎生理曲度变直，减少神经扭曲。颈部两侧使用沙袋填充，降低空气 - 组织界面的磁敏感伪影。

四：图像后处理

选中 cor 图像（即右上像格）的像格，鼠标右键选择上方橙色框选中的图标，即 minMIP（薄层 MIP）工具，鼠标右键点击之后会弹出一个对话框，然后我们输入 10 mm 的层厚即可，就可以看到良好显示臂丛神经的图像。

参考文献：

[1] 雷晓燕, 王养民, 张鑫, 等. 臂丛神经磁共振成像技术初步研究 [J]. 华西医学,2009,24(10):2560-2562.

[1] 孔凡标. 臂丛神经磁共振成像技术的临床应用 [J]. 医疗卫生装备,2008,(07):102-104+106.

[1] 熊茵, 彭振军, 刘定西, 等.CISS-3D 序列在 MR 脊髓成像术中的应用价值 [J]. 实用放射学杂志,1999,(11):657-658.