【高尚病例】大便长期不成形，查出升结肠腺癌

高尚医学影像诊断中心 病例

一、病史摘要

男，71 岁，因长期大便形状不成形，伴乏力、体重下降，2025 年 9 月 17 日外院体检发现重度贫血，随即输血治疗，外院肠镜显示：右升结肠菜花状肿物（活检报告未出），恶性可能。

二、检查图像

三、病症概述

① 概述：大肠癌（large intestinecancer），是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为 1.65：1。其发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素等因素有关。

②临床表现：右半结肠癌的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。左半结肠癌易导致便血、便秘及腹泻。

③鉴别诊断：感染性结肠炎（结核及阿米巴），缺血性肠炎，溃疡性结肠炎，外在病变累及。

④治疗方案：治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案，辅助化学治疗和放疗，定期随诊。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌症者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。

⑤疾病预防：定期筛查、保持健康的体重、经常锻炼、健康饮食、限制红肉摄入、避免或者减少食用加工肉（包括咸肉、腊肉、火腿、香肠、油炸和烧烤肉类）。

四：病例小结

结直肠癌是常见消化道肿瘤，起病隐匿。预防、早期筛查与早期诊断对于疾病的治疗和预后有重要作用。本例病例中，PET-CT 通过其独特的「形态与功能结合」的成像机制，为结直肠癌提供了目前最为全面的术前分期信息，在评估肿瘤局部侵犯、区域淋巴结转移及远处播散方面均展现出卓越价值。它不仅提升了临床分期的准确性，更是实现个体化、精准化治疗方案制定的关键技术支撑。

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