高尚医学影像诊断中心 病例
病例摘要
患者，男，68 岁，因「右下腹疼痛不适 1 月余，大便带血」 就诊；
既往高血压病史 20 余年，收缩压最高＞170 mmHg, 药物治疗；8 年前因「冠心病」行冠脉支架（PCI）手术治疗；否认糖尿病、乙肝、结核等传染病，否认外伤史；否认其他手术史；
体格检查：脉搏 73 次/分，血压:150/85 mmHg，神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心律齐，腹软，无明显压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
实验室检查：酸性磷酸酶 ACP 135.7u/L↑（45-125u/L），血清铁 Fe 6.1μmol/L↓，肝肾功能（-）。
· 影像资料分析 ·PET/CT 图像
回肠末段肠壁环壁增厚，最厚约 2.4 cm，整体密度较均匀，平均 CT 值约 50 HU，灶周肠系膜稍增厚，各段肠道未见机械性肠梗阻征象，PET 于上述部位见团块状放射性摄取增高影，最大截面约 9.3 cm×5.0 cm，SUVmax 为 34.5。
连续横轴位 PET、CT、融合图，病灶肠壁增厚较均匀，且密度较均匀，无明显机械性肠梗阻征象、代谢显著均匀增高， SUVmax 为 34.5。
连续冠矢状位 PET、CT、融合图，病灶肠壁增厚较均匀，且密度较均匀，无明显机械性肠梗阻征象、代谢显著均匀增高， SUVmax 为 34.5。
矢冠轴位 MPR 图，PET、CT、融合图，病灶肠壁增厚较均匀，且密度较均匀，无明显机械性肠梗阻征象、代谢显著均匀增高， SUVmax 为 34.5。
回盲部周围肠系膜间隙见两枚稍大淋巴结，较大者大小约 1.9×1.0 cm，代谢增高，SUVmax3.5。
PET-CT 诊断意见：
1. 回肠末段肠壁环壁增厚，代谢增高，考虑恶性肿瘤（拟淋巴瘤），累及肠壁全层。
2. 回盲部周围肠系膜两个高代谢稍大淋巴结，拟炎性增生（仍需与淋巴瘤浸润相鉴别），建议随诊。
3. 直-乙状结肠交界处结节状代谢增高灶，多考虑为息肉，请结合肠镜检查。
肠镜检查：
回肠末段隆起性病变，考虑 Ca?；结肠、直肠多发息肉，慢性结肠炎。
术后病理：
回肠末段 MALT 淋巴瘤
参考文献：
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[3]. 刘嵘, 宋少莉, 等.[^18^F-FDG PET/CT 在原发性胃肠道淋巴瘤诊断及分期中的价值], 中华核医学与分子影像杂志, 2020, 40(8): 486-490.
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