发布于:2025-06-04
原创

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

高尚医学影像诊断中心 病例

病史摘要:

老年男性,因右侧腰痛伴间断性肉眼血尿半月入院,膀胱镜发现膀胱浸润性高级别尿路上皮癌及右侧输尿管结石,评估全身情况。

检查所见:

PET/CT 显影图像如下:

【PET/CT 全身 MIP 图】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 1】 

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 2】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 3】 

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 4】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 5】 

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 6】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 7】 

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 8】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 9】 

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 10】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

【PET/CT 融合图 11】

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况


PET/CT 检查示:

膀胱左侧壁广泛不规则增厚,较厚处约 2.9 cm,较大前后径约 4.6 cm,膀胱外缘毛糙,邻近脂肪密度增高,边界不清, FDG 摄取异常增高, SUVmax 约为 21.7。

盆腔两侧壁、双侧壁髂血管旁多发淋巴结,较大位于盆腔左侧壁,约 2.3 cm×1.3 cm,FDG 摄取增高,SUVmax 约为 4.9。

右肾下盏及右侧输尿管上段高密度结石,大小约 1.0 cm×0.9 cm;右侧输尿管-膀胱置管术后改变;右肾实质变薄,右侧肾盂及输尿管上段扩张积液伴部分管壁毛糙。

病理结果:

【高尚病例】腰痛伴血尿,膀胱癌评估全身情况

本院部分病例分享

一、膀胱癌常见症状

1、无痛性血尿: 约 80% 患者首发症状为尿液呈红色或茶色,且无疼痛感,易被忽视。 

2、排尿异常: 尿频、尿急、排尿灼痛或排尿困难,易被误认为尿路感染。 

若出现上述症状,尤其是反复血尿,应及时就医。

二、谁更容易患膀胱癌

1、吸烟者: 吸烟者患病风险是非吸烟者的 4 倍,烟草毒素经尿液长期刺激膀胱黏膜。

2、职业暴露者: 长期接触染料、橡胶、皮革化工产品(如苯胺类物质)的人群。 

3、慢性感染或结石: 反复膀胱炎、长期留置导尿管或膀胱结石患者。

4、家族史: 直系亲属患膀胱癌者风险略高。

三、如何诊断膀胱癌

1、尿液检查。 

2、影像学检查: 超声、CT 或 MRI 可发现肿瘤位置及是否转移。 

3、膀胱镜检查: 通过内窥镜直接观察膀胱内部,并取活检确认病理类型(如尿路上皮癌占 90% 以上)。 

4、PET/CT: 全面分期评估‌ 一次全身扫描即可了解肿瘤分期,避免多部位检查的繁琐性。

四、如何诊断膀胱癌

根据肿瘤分期和患者状况,选择个体化方案: 

1、手术治疗  

2、化疗、免疫治疗、放疗等。

五、预防与日常建议

1、戒烟: 降低风险最有效的措施。 

2、减少化学暴露: 接触有害化学品时严格做好防护。 

3、多喝水: 稀释尿液,减少有害物质在膀胱停留时间。 

4、 健康饮食: 增加蔬菜水果摄入,限制加工肉类。 

结语

膀胱癌并非不可战胜,关键在于早发现、早干预。高危人群应提高警惕,出现血尿莫轻视,及时筛查可挽救生命。健康的生活方式与科学治疗结合,能为战胜疾病赢得更大希望。

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