最近，浙大四院骨科「如虎添翼」，新增一名「大将」——关节置换手术导航定位系统。
「别看我其貌不扬，我可聪明着呢～」
在浙大四院骨科学科带头人严世贵教授、骨科副主任何斌主任医师的带领下，短短 1 个多月内，它在手术室里「大展身手」，成为骨科医生的得力助手，协助骨科手术团队完成 6 台关节置换手术。
帮助来自国内外的患者们获得更加精准的手术治疗，彻底解决了膝关节炎、股骨头坏死等一系列问题，重新「装修」的关节均已「焕然一新」，行动自如。
浙大四院骨科副主任兼运动和关节一病区主任何斌表示，传统关节置换手术，依赖医生的经验来确定术中截骨骨量和假体位置，需现场根据截骨大小挑选适配的假体。术后要实现关节的灵活屈曲，往往需要 2 周以上的磨合期。
「现在有了机器的帮助，术中截骨的误差降低到毫米级别，截骨骨量更小，手术更安全更精准，术后康复更快。」
手术导航定位系统如何发挥作用呢？
跟随小编的镜头一起来看看现场吧
来自金华浦江的龚奶奶今年 82 岁高龄，患有膝骨关节炎，2 年前左侧膝盖疼痛，久坐后无法站起，平日里更是不敢多走路，就连家里上下楼梯也比较困难。
早在 3 年前，她在浙大四院骨科完成了右侧膝关节置换手术，手术效果后，不到一周就可以下地走路了，经过一段时间磨合，假体使用状况良好。
因此，这次面临左膝关节坏死的问题，龚奶奶一家也十分积极。了解到浙大四院骨科已经开展机器辅助手术，他们欣然接受，希望早点手术解除病痛困扰。
术前：AI 大脑 完善手术规划
术前，机器人的 AI 大脑协助医生完成更全面的手术规划。
首先，导入影像数据绘制三维骨骼模型，进行全方位的假体位置评估，精细计算骨量数据，提前绘制人工关节模型，甚至还能预测术后关节活动范围和效果。
术中：精雕细植 安全高效
经过万全准备，手术正式开始！
手术由严世贵主任指导，何斌主任主刀。手术机器全程参与，它的「智慧大脑」屏幕时刻提示术前规划的角度和深度，当手术进行到截骨环节时，机器会默契配合医生展开「手臂」，精准定位需要被切除的病损关节，精准控制截骨的位置和力度，消除人为误差。同时保护周围骨结构，保障螺钉精准植入。
「切多少、外展角度多少、前倾角度多少、深度多少，都能精准显示。」何斌主任表示，有了机器加持，增加了手术精准度和安全性，还能减少患者和医护人员术中 X 线投射。手术更精准、更微创、更稳定。
术后第二天，龚奶奶的膝关节疼痛得到了很大的缓解，还能够自由下床活动。更惊喜的是，她的膝关节的屈曲伸直功能，一个礼拜内就达到原先正常膝关节的水平。
「弯曲起来很舒服的，比第一次手术的时候恢复更快！这个技术是好的！」龚奶奶一家对于新技术的应用赞不绝口。
同样赞不绝口的还有来自印度的患者穆罕默德利。
（照片均经患者授权同意使用）
被诊断为双侧股骨头缺血性坏死的他，一度陷入绝境。不久前，在浙大四院骨科陈王震主任医师的帮助下，接受了机器辅助下的全髋关节置换术。
术后第二天，穆罕默德利因亲身体会到了活动自如的轻松和快乐，「太神奇了！没想到在中国能体验到这么先进的技术，我要感谢这里的医生们。」
科普一下
1. 什么是关节置换手术？
人工关节置换是指用人工制造的关节假体代替疼痛且丧失功能的关节，常用于髋关节和膝关节。
何斌主任介绍，浙大四院骨科关节置换手术已经较为成熟，技术水平区域内领先。手术除了可以治疗关节疾病，帮助患者恢复正常行走，还可以改善生活质量，减少疼痛，而且术后恢复快，通常术后 1 天便可下地行走，1-2 周恢复关节屈曲度，1-3 个月内就可以完成恢复正常生活。
根据我国现有的病例数据，在手术后 10 年，大约 90% 的人工关节在正常使用。手术后 20 年，约有 80% 以上的关节功能良好。目前使用的人工关节设计更先进，工艺更先进，随着骨科医生的经验更丰富，以及手术机器人等新技术的引入，今后的结果会更好。
2. 哪些人需要换关节？
终末期老年性关节病
这是关节置换中最大的人群。随着年龄的增大，老年人容易出现一系列关节问题，比如关节退变、关节老化、关节畸形、功能失用、疼痛等。
医生建议，只要有关节破坏的 X 线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他非手术治疗不能缓解的，都有人工关节置换的手术指征。
风湿免疫类疾病
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病在中青年人中也较多见，如果病情进展到已经不能挽回关节功能、丧失生活能力时，可考虑采取关节置换来治疗。此外，激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死等也常发生在中青年身上，病变晚期也需要进行关节置换。
骨肿瘤
肿瘤会导致关节失能、疼痛，也可通过关节置换术来治疗。
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