人人都需要的生殖健康课！来自医生的18条建议

生殖健康 

并非只围绕生育展开，

而是贯穿人的一生、

男女都需要重视的健康必修课。

从青春期发育、日常防护，

到婚恋备孕、中老年养护，

生殖系统的健康状态，

直接关系到人体内分泌、

免疫力、情绪乃至整体身体状态。

今天，让我们放下偏见与羞涩，

避开晦涩专业术语，

拒绝过度焦虑，

一起读懂生殖健康，

学会科学呵护自身。

健康文明的婚育观念，关系每个家庭的幸福。提倡理性婚恋、适龄婚育，摒弃婚嫁陋习，树立基于责任与尊重的婚恋观。

主动学习生殖健康和优生优育知识，合理安排婚育计划，了解生育支持政策，积极参加免费婚前医学检查和孕前优生健康检查，认真做好孕产期保健，科学养育孩子，为自己和下一代的健康打好基础。

生育力受多种因素影响。除了年龄，生殖系统疾病（如输卵管堵塞、精索静脉曲张）、慢性疾病（如甲状腺疾病、糖尿病）、吸烟、酗酒、长期熬夜、缺乏运动、肥胖、精神压力过大、滥用药物等，都会损害生育能力。反复人工流产可能引起输卵管不通、宫腔粘连、子宫内膜异位症等，增加未来不孕风险。

保护生育力，关键在于日常坚持健康生活方式：

1、合理饮食、规律作息、适度运动、控制体重；

2、定期体检，有慢性病及时规范治疗；

3、暂无备孕计划的夫妇，科学避孕，避免不必要的人工流产。

准备结婚的男女双方，在登记前应主动到具备婚前医学检查资质的医疗机构（浙江省内相关医疗机构可在“浙里办”-“生育友好”专栏查询）接受婚前医学检查。

婚前保健是法律规定的母婴保健服务内容之一。检查重点针对遗传病、传染病（如艾滋病、梅毒、乙肝等）、精神病及其他影响婚育的疾病。这既是对自己健康负责，也是对伴侣和未来家庭负责。

适龄生育，对母亲和宝宝都更安全，可以减少出生缺陷和孕期并发症的发生。一般女性 35  岁、男性 40 岁以后，生育力会逐步下降，受孕更难，流产和胎儿染色体异常的风险也会增加。

因此，高龄备孕前建议做一次生育力评估，包括内分泌、卵巢储备功能、精液分析和遗传咨询等，及早了解身体状况，有备而孕。

建议育龄夫妇备孕前 3 至 6 个月到当地妇幼保健机构或指定医疗机构做一次孕前优生检查。检查内容包括生殖系统、传染病、TORCH（优生五项）、慢性病和遗传咨询等。

通过检查，可以尽早发现影响怀孕的风险因素，获得针对性的备孕指导。医生会建议如何补充叶酸、治疗基础疾病、调整生活方式，为胎儿创造一个良好的生长环境。

备孕夫妇应在孕前 3 至 6 个月接受艾滋病、梅毒和乙肝筛查，怀孕后在孕早期（12 周内）再复查一次。

这三种病都可能通过母亲传给孩子，但早检测、早干预，可以有效阻断传播。如果筛查阳性，请立即接受专业治疗和随访，最大程度保护宝宝不受感染。

遗传咨询可以帮助了解家族病史和遗传风险，选择合适检测项目，并制定从孕前到产后的全程应对计划。

如果存在以下情况，建议主动做遗传咨询：高龄备孕、有反复流产或死胎等不良孕产史、本人或家族有遗传病或先天缺陷、分娩过出生缺陷儿等。

叶酸是预防胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑儿）的有效手段。无高危因素的备孕女性，应从孕前 3 个月开始，每天补充 0.4 毫克或 0.8 毫克叶酸，直到怀孕满 3 个月。

有神经管畸形儿分娩史等高风险者，需在医生指导下加量。当地基层孕产期保健机构可免费领取叶酸，请注意咨询。整个孕期也应注意膳食均衡，保证叶酸摄入。

孕期保健是保障母婴安全的基本措施。整个孕期要按照医嘱接受规范的产前检查，有高危因素者酌情增加检查次数。

检查包括体重、血压、宫高、腹围、B 超等，可及早发现妊娠期高血压、糖尿病等问题，并及时处理。同时，孕妇应重视营养和体重管理，关注情绪变化，学会自数胎动，有任何不适及时就医。

产前筛查是减少严重出生缺陷的关键环节。建议在孕 11 至 13⁺⁶ 周进行超声筛查，孕 15 至 20⁺⁶ 周进行血清学筛查；符合适应证且经医生评估后，可在孕 12 至 22⁺⁶ 周进行无创 DNA 检测，重点排查染色体异常（如唐氏综合征）和严重结构畸形。

筛查结果异常者，应在医生指导下进一步进行产前诊断。存在高龄、双胎、家族遗传史等高危因素的孕妇，也应及早咨询医生，评估是否直接进行产前诊断。产前筛查和产前诊断，均须在有资质的医疗机构（浙江省内相关医疗机构可在“浙里办”-“生育友好”专栏查询）完成。

新生儿出生后建议及时开展先天性心脏病、遗传代谢病和听力障碍等疾病筛查，这些筛查能早发现、早治疗，有效避免婴幼儿死亡和残疾，关系到孩子一生的健康。

产后科学避孕和合理生育间隔，是对妈妈和宝宝健康的双重保障。产后如果短期内再次怀孕（顺产间隔不足 6 个月，剖宫产不足 18 个月），会显著增加早产、低出生体重、胎盘早剥、子宫破裂等风险。

建议保持生育间隔为 18 至 24 个月，产后恢复性生活前，就应采取高效避孕措施。计划再生育时，应当重新进行孕前健康评估。

很多生殖系统疾病早期没有明显症状，但不及时处理，可能导致性生活障碍、生育力下降甚至发生肿瘤。

无论男女，都应留意自身生殖健康信号，每年做一次生殖系统专项检查；高危人群（如有家族史、多个性伴侣等）应缩短检查周期。出现异常应及时就医和规范治疗，从而最大程度保护生殖功能。

宫颈癌主要与高危型HPV持续感染有关。接种 HPV疫苗可以大幅降低患病风险，适龄女性可根据实际情况尽早接种。

HPV疫苗无性生活前接种保护效果最佳，有性生活女性接种仍可有效防护。同时，有性生活的女性应定期筛查： 25 至 64 岁女性，可每 5 年做一次高危型HPV检测，或每 3 年做一次宫颈细胞学筛查。筛查结果异常时，请进一步检查确诊，早发现、早治疗，预后更好。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，但定期筛查能显著提高早期发现率，有效降低死亡风险。

建议女性从 35 岁起，每 1 至 2 年做一次乳腺超声，必要时加做乳腺 X 线检查（钼靶）。有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危女性，应从 30 岁开始筛查，并缩短间隔。筛查结果可疑的，及时到专科进一步检查。

青少年时期生殖系统尚未完全成熟，过早发生无保护性行为，会增加感染艾滋病、梅毒等性传播疾病以及非意愿妊娠的风险。青少年应树立正确的健康观念，增强自我保护意识，主动学习科学的性与生殖健康知识。

倡导避免过早发生性行为，学会正确使用安全套，了解紧急避孕等保护措施。如发生高危性行为，应尽快告知家长或监护人，并及时寻求专业医疗帮助。

男性生殖健康问题（如生育力下降、性功能障碍、性传播疾病等）不仅影响自身，还可能影响伴侣和子代。

建议男性保持均衡饮食、适度运动、控制体重；戒烟限酒，远离毒品和有害环境；避免不安全性行为；定期进行男性生殖健康专项检查。发现异常及早治疗，对自己和家人负责。

更年期是女性从中年走向老年的特殊时期，也是骨质疏松、心血管疾病等慢性病的易发阶段。雌激素下降可能引起潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。

此时应主动管理健康：坚持规律运动、均衡饮食，适当补钙和维生素 D；每年做一次全面体检，包括骨密度、血脂、激素水平、乳腺和生殖系统检查等。如果症状严重影响生活，应在医生指导下进行激素补充等个性化治疗。