你听说过 贲门失弛缓症 吗？
一种罕见的食管动力障碍
发病率约十万分之一
一吃东西，
食物就会卡在食管里
几乎无法吞咽
这也是
一种误诊率极高的病症
常常被当成是胃病、胃食管反流等
许多患者耽误 1-3 年才确诊
从而延误了治疗
「咽不下，连喝水都费劲，真是遭罪！」 近 2 年来，小明（化名）被吞咽困难的问题反复折磨，吃进去的食物总像「卡」在喉咙里，难以下咽。
为了彻底解决问题、找回正常的饮食能力，小明找到浙大四院消化内科主任叶俊的名医门诊。
经过胃镜、食管造影等一系列检查，医生发现患者食管明显扩张，里面还有未排出的食糜残留，贲门部位狭窄，胃镜通过时阻力很大。
尤其是食管造影的结果，呈现出典型的 「鸟嘴样」狭窄——这正是贲门失弛缓症的特征性表现。
动态观察食管下段神似"鸟嘴」
困扰他的吞咽难题，
微创手术化解
叶俊主任解释，贲门失弛缓症，简单来说，就是食管下端的「阀门」——贲门括约肌无法正常蠕动舒张， 仿佛失去了「弹性」无法舒张，导致食物没法顺利进入胃里。长期下去，还可能引发营养不良、吸入性肺炎、食管穿孔等并发症。
明确病因后，叶俊主任很快为患者制定了针对性治疗方案——经口内镜下肌切开术（POEM）。
这是一种经口内镜下的微创操作，具有 无体表切口、创伤小、术后恢复时间快、住院时间短、疼痛程度轻等优势。 相较腹腔镜下治疗，可以最大程度上保留食管的正常生理结构，是目前贲门失弛缓症治疗的 一线方案。
手术过程中，叶俊主任首先在食管下层建立了「隧道」延伸至贲门，随后针对食管下端括约肌精准切开，全程不到 1 小时便顺利完成了手术。
术后小明无明显疼痛感，第 1 天即可顺畅饮水，第 2 天就可以顺利进食流质。 昨天上午，小明顺利出院。他特地找到叶俊主任郑重地表达感谢，由衷地感慨，「真是太感谢浙大四院团队了！吃东西不会哽咽了。」
POEM 手术 的成功应用标志着 消化内镜下微创操作不仅局限于早期肿瘤切除，对功能动力障碍性疾病同样能实现高效微创治疗。
值得一提的是，在小明接受 POEM 手术的当天上午，叶俊主任还先后为了 2 位早期胃癌、2 位结直肠肿物患者实施了内镜下治疗，充分彰显了浙大四院消化内科在微创诊疗领域的综合技术实力优势。
贲门失弛缓症的治疗
➊药物治疗：通过松弛平滑肌缓解症状，但作用有限，整体疗效欠佳。
➋内镜下肉毒杆菌毒素注射治疗：疗效维持时间短，需反复治疗。
➌气囊扩张术：症状缓解率低于 POEM 手术，且手术风险相对更高。
➍POEM 手术：微创操作，创伤小，恢复快，疼痛程度轻，缓解率高，仅术后反流风险略高。
➎外科手术：创伤相对较大，临床已逐渐被 POEM 手术取代。
本期专家简介
叶俊
消化内科
主任医师、医学博士、硕士生导师
好文章，需要你的鼓励
