作者：成都京东方医院心内科 车小红主治医师
心脏是人体最重要的器官之一，通过血管将血液提供给其它器官使用，每分钟心跳在 60-100 次/分，时刻都不能停歇。根据国家心血管病中心公布的《中国心血管健康与疾病报告 2022》，我国目前有约 3.3 亿心血管病患者，预防和治疗心血管疾病显得尤为重要。
一、什么是心血管疾病？
心血管系统疾病是指影响心脏和血管系统的一系列疾病，包括高血压、冠心病、心律失常、动脉硬化等。这些疾病可能会对心脏和血管系统造成损害，影响循环系统的正常功能，导致心脏和血管系统的病变和衰竭。
二、我国心血管系统疾病现状
我国心血管病患病率持续上升，现患人数达 3.3 亿，其中最多的是高血压 2.45 亿，其次脑卒中 1300 千万，冠心病 1139 千万，心衰 890 千万等。根据《中国心血管健康与疾病报告 2022》显示，心血管疾病位居我国居民死因首位，不管是在农村还是城市，冠心病和心肌梗死的死亡率都呈逐年递增趋势。
三、心血管疾病的危险因素
（一）可改变因素
1、高血压：长期高血压会损伤心脏和血管，会引起心血管疾病的发生。
2、糖尿病：高血糖会损害血管壁，导致血管硬化和血栓形成，增加心血管疾病的风险。
3、吸烟：烟草中的有害物质会引起血管痉挛和血小板活性增加，导致血栓形成，增加心肌梗死的风险。
4、肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏运动会导致高血压和高血脂等心血管疾病的发生。
5、焦虑：长期处于焦虑，精神紧张会引起心率加快，血管收缩，血压升高，进而引起一系列的心血管疾病。
6、口味重：长期高盐饮食会引起血压升高，还会增加肾脏的负担。
（二）不能改变的因素
1、性别：女性在绝经期以前，冠心病的发病率是比较低的；绝经以后雌激素对心脏血管的保护作用降低，女性的冠心病开始高发。
2、年龄：男性患者 40 岁之后可能比较高发，甚至目前趋于年轻化的一个情况，女性往往是在 50 岁以后冠心病开始高发。
3、遗传：如果父母亲兄弟姐妹有明确的冠心病或高血压病的家族史，相应更容易得冠心病或高血压病。
四、心血管疾病可防可治
对高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素在早期进行干预，可明显减缓疾病的进程、进展，减少心血管疾病的发生和发展；而对处于心血管疾病晚期的患者，通过加强干预措施，也可减缓动脉粥样硬化进程。
五、心血管病的防治措施
健康的生活方式
（一）合理膳食
1. 水果、蔬菜、豆类、坚果、鱼类、低脂乳制品的摄入，可以降低心血管疾病风险；
2. 限制过高胆固醇摄入，避免过多钠摄入，建议每日食盐不超过 5 g；
3. 用不饱和脂肪代替饱和脂肪：除鱼油外的动物油都是饱和脂肪，建议用茶树油、橄榄油、玉米油等植物油代替动物油；
4. 碳水化合物摄入供给占每日能量的 50%-55%；
5. 增加蛋白质摄入，鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶和海产品都是优质蛋白。
（二）适量运动
1. 避免久坐，增加身体活动：建议每天运动半小时至一小时，每周最好能够积累 150～300 分钟中等强度运动。
2. 心血管病患者应选择以下肢运动为主的项目，如散步、体操、打太极拳、跑步、骑自行车、爬山等；每周至少锻炼 3～5 次，每次 30～60 分钟。
（三）控制体重
维持健康体重（BMI 在 20.0～23.9 kg/m）有利于心血管疾病的预防：建议腰围控制在男性<85 厘米、女性<80 厘米；超重和肥胖者，推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重。
（四）健康睡眠
健康睡眠包括充足的时间和良好的质量；避免熬夜，建议每天固定在 23 点前入睡，7-8 小时的睡眠时间。
（五）良好心态
保持积极乐观的情绪有助于维持心血管健康。
（六）戒烟限酒
1. 无论何时戒烟都会获益，越早戒烟，获益越多；
2. 建议成年人每日摄入酒精量<15 g。
危险因素控制
1、降压治疗：关注自己的血压，如果血压超过 140/90 毫米汞柱，一定要去看医生；基于血压水平和心血管风险选择合适的降压方式，尽可能把血压降到 130/80 毫米汞柱以下。
2、血脂管理：血脂中的低密度脂蛋白胆固醇被称为「坏胆固醇」，容易在冠状动脉以及其他的动脉壁上形成斑块，导致动脉血管狭窄，是心血管疾病的致病性危险因素。根据血脂水平和其他危险因素划分风险等级来确定降脂目标，选用合适降脂药物。
3、血糖管理：要主动测测血糖，看看有没有糖尿病，如果有一定要控制好，从而减少因为血糖异常引起的动脉粥样硬化。
定期检查心脏健康状况和进行心脏康复
1、能降低心肌梗死后患者死亡率和心血管病死率；
2、稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、各种原因导致的慢性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者可从心脏康复项目中获益；
3、能延缓动脉粥样硬化发展，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。
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