京医科普：囫囵吞枣不可行——气管及食管异物的科普

作者：成都京东方医院急诊科-樊建兴

气管和食管异物是指食物或其他物体误入气管或食管，无法正常通过的情况。这种情况在儿童和老年人中较为常见，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。

气管异物

气管异物主要表现为进食后呛咳或呼吸困难，尤其是较大异物阻塞气道时，会有特殊体征：「V」手势，同时因缺氧口唇紫绀。

急救措施：

气管异物导致的窒息是紧急情况，需要立即进行急救，如海姆立克急救法（Heimlich maneuver）。

海姆立克急救法——婴儿

马上把孩子抱起来，一手托住孩子的下颌，家长的前臂靠在膝盖或者大腿上，另一只手排拍婴儿的后背，在婴儿肩胛骨中间拍 5 次，并观察孩子是否有异物咳出。

如果上述操作异物没有出来，把孩子翻过来，抢救者以中指或食指，放在孩子的胸廓下快速向上重击压迫，如此重复，直至异物排出。

海姆立克急救法——成人

站在患者后背，用两臂环绕患者的腰部，一手握拳抵住剑突下与肚脐之间，一只手抓住拳头，快速向里、向上挤压，形成一股冲击性气流，将堵在气管、喉部的异物冲出。

海姆立克急救法——自救

找一个桌角或者椅背，两手叠加放在腹部，用物体的边缘对上腹部施压，制造出向内向上的冲击力，反复实施，直到异物吐出。

食道异物

食道异物是指嵌留入食管内不能通过的某种物质，临床上多见于儿童，表现为咽部异物感，胸骨后不适，进食疼痛等。异物常停留在食管的三个生理狭窄处，尤其是食管入口处最多见，其次是主动脉弓压迹及左主支气管压迹处。

处理：食道异物不推荐自行处理如喝醋或吞食其它食物强行下咽，需谨慎食管穿孔可能引起更严重的并发症，建议尽快就医处理，医生可在专业设备下，如喉镜、胃镜等的辅助下将异物取出。

预防和处理：

• 养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免边吃边说，尤其是带骨的肉，带核的枣。

• 家长注意让儿童不要把类似纽扣、硬币、小玩具、电池等物品放在口中玩耍，细小物品需妥善放置。

• 老年人咀嚼功能下降、感觉相对迟钝，进食枣和杏等有核食物时，应在吃之前就将核剥离，进食时细嚼慢咽。