5 月 25 日，被顽固性腹水困扰三载的 73 岁李婆婆（化名），在成都京东方医院心脏大血管外科团队的精准救治下顺利康复出院。
本次病例极具特殊性与隐匿性，属于临床罕见疑难病症。病灶隐匿于心脏内部，却仅以顽固性腹水为唯一外在症状，与消化、肝肾疾病临床表现高度相似，极易造成误诊漏诊，这也是患者长期难以确诊的核心原因。
患者就诊成都京东方医院后，由李正国教授、何伦德教授领衔，乔军选主任全力协作的心脏大血管外科专家团队，凭借丰富的疑难病症诊疗经验与严谨缜密的临床研判，成功破解三年诊疗迷局：李婆婆心包内藏有一枚直径约 8 厘米的巨大占位病灶，长期持续压迫右心室，造成心功能损伤、体循环淤血，这正是其三年反复顽固性腹水的真正元凶。
与此同时，病灶紧邻心脏、大血管及重要神经，解剖位置凶险；加之李婆婆高龄，且有冠脉支架术后、心功能不全等基础病史，手术难度极大、风险极高，属于四级高难度心脏手术，也是唯一能够彻底根治病症的方案。
为全力保障患者安全、攻克疑难顽疾，科室团队术前开展全方位精准评估，反复推演手术流程，制定周密手术方案与全套应急救治预案，术中提前备好超滤、CRRT、ECMO 等高端生命支持设备，全程严密监测患者循环指标，严控手术风险。
本次手术由何伦德主任医师主刀，李正国教授、乔军选主任全程紧密配合、协同攻坚。术中探查发现，李婆婆心包与心外膜广泛致密粘连，合并缩窄性心包炎，病灶实际大小约 8×4×3 cm，剥离难度远超术前预判。面对复杂凶险的术中情况，手术团队凭借精湛娴熟的手术技艺，精细分离粘连组织，精准剥离、完整切除全部病灶。整场手术历时 4 小时 7 分钟，术中出血量仅 150 ml。
针对病灶切除后回心血量骤增、极易引发急性心衰的致命术后风险，团队创新采用「主动减负」精准干预策略，术中术后精细化调控体液平衡，精准利尿近 4000 ml，成功规避危重并发症，全程无需启用 ECMO 辅助，患者平稳渡过围手术期难关。术后病理检查确诊病灶为良性机化血肿，彻底排除恶性病变风险。
此次罕见心源性顽固性腹水疑难病例的成功救治，充分彰显出成都京东方医院心脏大血管外科攻坚疑难、精准诊疗、严控风险、精细围术管理的过硬专科实力，更生动诠释了医者仁心、以人为本的服务理念。同时，该病例的成功突破，也为临床不明原因顽固性腹水的鉴别诊疗积累了宝贵经验。
（陈默）
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