作者：成都京东方医院 内镜中心 高山月
食管是连接口腔与胃的肌性管道，全长约 25 厘米，有三个天然狭窄部位，也是异物最容易滞留的地方：第一狭窄位于食管入口处，是最狭窄的部位，异物滞留概率最高；第二狭窄位于食管与主动脉弓交叉处，此处异物若刺破食管，可能损伤主动脉引发大出血；第三狭窄位于食管穿过膈肌处，位置较深，异物取出难度相对较大。
日常生活中，无论是孩童误食纽扣、坚果，还是成年人吃饭过快卡到鱼刺、骨头，都可能遭遇食管异物这一突发状况。看似不起眼的小意外，若处置不当，可能引发食管穿孔、纵膈感染甚至窒息等致命风险。作为临床常见的急症之一，食管异物的正确应对的预防，是每个人都需要掌握的健康常识。
从临床接诊情况来看，食管异物的高发人群主要分为两类：3 岁以下婴幼儿和老年人。婴幼儿好奇心强，喜欢将细小物品放入口中，且吞咽功能尚未发育完善，容易误吞纽扣、电池、磁力珠、坚果等物品；老年人则因咀嚼功能减退、吞咽反射迟缓，加上部分老人佩戴假牙，容易误吞骨头、鱼刺、假牙等异物。除此之外，成年人吃饭时暴饮暴食、边吃饭边说话、注意力不集中，或是醉酒后吞咽失控，也可能导致食管异物的发生。
不同类型的异物，引发的症状和危害也各不相同。异物进入食管时，最典型的症状是吞咽疼痛、吞咽困难，部分人还会出现胸骨后刺痛、反酸、恶心等不适；若异物体积较大，堵塞食管入口，可能导致呼吸困难、窒息，尤其对婴幼儿来说，窒息风险极高，需立即急救；若异物尖锐（如鱼刺、骨头、金属碎片），长时间滞留会刺破食管黏膜，引发食管炎、食管溃疡，严重时会导致食管穿孔，异物掉入纵膈引发纵隔感染，甚至穿透主动脉壁，造成致命性大出血。
这里必须重点提醒：食管异物千万不要盲目「自救」，错误的处置方式只会加重伤害。很多人卡到鱼刺、骨头后，会习惯性地用喝醋、吞米饭、吞馒头、催吐等方法，试图将异物冲下去或吐出来，这些做法都是极其危险的。喝醋无法快速软化骨头、鱼刺，反而会刺激食管黏膜；吞米饭、馒头会强行将尖锐异物推向食管深处，极易刺破食管壁；盲目催吐则可能导致异物在呕吐过程中划伤咽喉和食管，甚至堵塞气道引发窒息。
那么，遭遇食管异物后，正确的做法是什么？
第一步，保持冷静，停止一切吞咽动作，包括喝水、吃饭，避免异物进一步移位或损伤食管。第二步，根据异物类型和症状判断紧急程度：如果是细小光滑的异物，如小纽扣、小珠子，且没有明显的吞咽疼痛、呼吸困难，且物件较小时, 可暂时观察，多数情况下会随粪便排出；如果是尖锐异物，如鱼刺、骨头、金属碎片，或是出现明显吞咽疼痛、吞咽困难、呼吸困难、胸骨后剧痛等症状，必须立即前往医院就诊，切勿拖延。
临床中，食管异物的治疗以取出异物为核心原则，医生会根据异物的位置、大小、类型，选择合适的取出方式。对于位于食管入口处的浅表异物，可通过喉镜直接取出；对于滞留于食管中下段的异物，多采用胃镜取出，这种方式创伤小、恢复快，是目前临床首选的治疗方式；少数情况下，异物体积过大、质地过硬，或是已经造成食管穿孔、大出血等严重并发症，则需要通过外科手术取出。
其实，食管异物的发生，完全可以通过科学预防来避免。针对不同人群，我们给出以下几点预防建议：
对于婴幼儿：家长需履行监护责任，将纽扣、电池、磁力珠、硬币、细小玩具等危险物品放在婴幼儿够不到的地方；避免给 3 岁以下婴幼儿食用坚果、整颗豆类、硬糖、带骨肉类等食物，如需食用，需将其研磨成泥状或碎末；引导婴幼儿养成细嚼慢咽的习惯，不要边玩边吃。
对于老年人：吃饭时务必细嚼慢咽，将食物嚼碎后再吞咽；佩戴假牙的老人，需定期检查假牙的固定情况，避免假牙松动脱落误吞；避免食用过于坚硬、粗糙的食物，鱼刺、骨头需仔细剔除后再食用。
对于成年人：摒弃暴饮暴食、边吃饭边说话、边吃饭边看手机的不良习惯；喝酒时尽量放慢节奏，避免醉酒后吞咽失控；食用带骨、带刺的食物时，务必专心细致，仔细剔除异物后再进食。
临近寒假，小朋友居家时间大幅增多，食管异物风险也随之上升，务必重点警惕！
放假后孩子玩耍自由度提高，容易随手把玩纽扣、磁力珠、细小玩具零件等物品并放入口中；零食摄入增多，食用坚果、硬糖、果冻时容易因打闹、贪玩而仓促吞咽。在此提醒各位家长，务必加强监护，收好家中细小危险物品，叮嘱孩子进食时不跑跳、不哭闹、不说话，细嚼慢咽，杜绝误食意外发生。
除此之外，还有两类特殊异物需要重点警惕：电池和磁力珠。纽扣电池含有腐蚀性化学物质，一旦误吞，会快速腐蚀食管黏膜，引发穿孔、出血，哪怕是体积很小的纽扣电池，也需立即前往医院取出；磁力珠则极具危险性，多颗磁力珠误吞后，会在食管或胃肠道内相互吸引，导致黏膜受压坏死、穿孔，甚至引发肠梗阻，这类异物也需紧急就医处置。
食管异物，看似是「小事」，却藏着「大风险」。「细嚼慢咽」，不仅是良好的饮食习惯，更是预防食管异物的关键。愿我们都能养成良好的进食习惯，远离食管「不速之客」，守护好自己和家人的消化道健康。
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