高磷饮食正悄悄加速肾脏衰老！

作者：周杰 成都京东方医院 

摘要：

高磷饮食，尤其是富含磷酸盐添加剂的加工食品，是加速肾脏衰老的隐匿风险。其核心机制在于：过量磷摄入导致血磷升高，触发肾脏分泌 FGF-23 以促进排磷。然而，伴随肾单位减少（自然衰老或损伤），剩余肾单位负担加重，被迫持续高分泌 FGF-23，形成恶性循环。这导致两个严重后果：1）显著抑制肾脏中关键的抗衰老和保护因子——Klotho 蛋白表达，削弱肾脏自身修复能力；2）高浓度磷易在肾小管形成磷酸钙结晶（钙蛋白颗粒），直接损伤细胞并引发持续炎症和纤维化。普遍存在的镁缺乏会加剧此过程。

主要风险源是加工食品（如加工肉类、速食、烘焙食品、某些饮料）中的磷酸盐添加剂（如磷酸钠类），其磷的生物利用度接近 100%，远高于天然食物中的磷。天然高磷食物（奶制品、肉类、豆类、坚果）也需适量。

为对抗高磷饮食危害，关键的控磷策略包括：严格阅读食品标签识别并避免含磷添加剂；大幅减少加工食品，优先选择新鲜食材自烹；平衡蛋白来源（肾病患者遵医嘱）；限制含磷饮料；特殊人群遵医嘱使用磷结合剂（在肠道结合磷）；采用特定烹饪方法（如浸泡、水煮）去除部分磷。核心在于通过主动的饮食选择和管理，减轻肾脏磷负荷，延缓肾脏衰老进程。

关键词：高磷饮食、肾脏衰老、磷酸盐添加剂、控磷策略

正文：

当加工食品的便利与美味充斥餐桌，一种无形的伤害可能正悄然侵蚀着我们的健康根基——肾脏。高磷饮食，这个常被忽视的隐患，正通过复杂的生物学机制，无声地加速着肾脏衰老的进程。

1. 磷过载：肾脏衰老的隐秘推手

肾脏作为人体的精密「滤过工厂」，其核心功能单位——肾单位数量会随着年龄增长或损伤而逐渐减少。当高磷饮食摄入时，体内磷酸盐水平升高，会触发一个关键的预警信号：成纤维细胞生长因子 23（FGF-23）水平上升。FGF-23 需要与肾脏中的 Klotho 蛋白（一种重要的「抗衰老蛋白」）协同作用，目的是抑制肾小管对磷的重吸收，促使多余的磷从尿液排出 [1]。

然而，随着肾单位减少，剩余的肾单位需承担更大的磷负荷，被迫持续升高 FGF-23 以维持磷平衡。这种恶性循环导致两个严重后果：

1.1Klotho 蛋白被显著抑制：高磷及持续高 FGF-23 状态会显著下调肾脏 Klotho 的表达。Klotho 本身具有抗衰老、保护肾脏的功能，它的减少直接削弱了肾脏对抗损伤和衰老的能力 [2]。

1.2 磷酸钙结晶的物理损伤：当肾小管液中的磷酸盐浓度过高，超过其溶解度时，会形成磷酸钙沉淀，进而发展成钙蛋白颗粒（CPP）。这些微小的结晶颗粒如同砂纸，能直接刮伤肾小管上皮细胞，并通过激活 Toll 样受体引发持续的炎症反应，加速组织损伤和纤维化 [3]。

更关键的是，镁缺乏（在老年人群中普遍）会雪上加霜，显著加剧高磷诱导的肾脏损伤，并进一步抑制保护性的 Klotho 蛋白表达 [4]。

2. 餐桌上的「磷炸弹」

警惕这些高磷来源，控制磷摄入，首先需认清其藏身之处：

2.1 天然高磷食物（适量摄入）：

2.1.1 动物蛋白：奶制品（牛奶、奶酪、酸奶）、蛋黄、肉类（尤其是加工前的红肉、禽肉）、鱼类、动物内脏。

2.1.2 植物蛋白：豆类（黄豆、黑豆等）、坚果（杏仁、腰果、花生等）、种子（南瓜籽、葵花籽等）、全谷物。

虽然植物中的磷主要以植酸盐形式存在（人体缺乏植酸酶难以完全吸收），但大量摄入仍会增加磷负荷。

2.2 隐藏的「磷大户」——含磷酸盐添加剂的加工食品（需高度警惕）：

2.2.1 加工肉类：火腿、香肠、培根、午餐肉等（磷酸盐用于保水、保色、防腐）。

2.2.2 速食与方便食品：汉堡、披萨、速冻餐点、方便面等。

2.2.3 烘焙食品：蛋糕、面包、饼干（磷酸盐用作膨松剂）。

2.2.4 饮料：某些可乐、预调咖啡饮料（磷酸盐提供酸味和防腐）。

2.2.5 加工乳制品：再制奶酪、某些调味奶制品。

2.2.6 调味品：某些酱油、蘸酱、肉汤块、汤料粉。

添加剂中的磷主要是无机磷酸盐，几乎能 100% 被肠道直接吸收进入血液，生物利用度远高于天然食物中的磷，是导致血磷升高的主要原因。

3. 守护肾脏，从「磷」开始：控磷实用策略

3.1 火眼金睛读标签： 养成购买加工食品时仔细阅读配料表的习惯。警惕含有以下字眼的添加剂：磷酸钠、三聚磷酸钠、焦磷酸钠、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、磷酸钙、磷酸三钙、磷酸二氢钾、六偏磷酸钠等。成分表越靠前，含量通常越高。

3.2 大幅减少加工食品摄入： 尽可能选择新鲜、未经加工的天然食材。自己烹饪是控制磷摄入最有效的方式。

3.3 优选植物蛋白，平衡动物蛋白： 在保证蛋白质总需求的前提下，可适当增加植物蛋白来源（豆类、豆制品、适量坚果），它们带来的磷负荷风险相对低于动物蛋白（尤其加工肉类）。但肾病患者需在医生或者营养师指导下精确控制蛋白质总量和来源。

3.4 限制高磷饮料： 尤其减少含磷酸盐添加剂的碳酸饮料和预调饮料的摄入。白水、淡茶是更佳选择。

3.5 特殊人群遵医嘱使用磷结合剂： 对于慢性肾脏病（CKD）患者或血磷已升高的人群，医生可能会处方磷结合剂（如含钙、不含钙或含铁等不同类型）。这类药物在餐中服用，能像磁铁一样在肠道内结合食物中的磷，减少其吸收。研究证实，磷结合剂不仅能有效降低血磷，还能阻断高磷诱导的血管平滑肌细胞衰老，预防血管钙化。

4. 如何去除食物中的磷？

4.1 烹饪前处理

浸泡：对于大米、面粉等主食，用温水浸泡 20 分钟左右，然后反复搓洗，能去掉部分磷。像黄豆等豆类，也可提前浸泡，再进行烹饪，可降低磷含量。

切片：肉类采用垂直于肌肉纤维的切片方式，相对于其他形状和竖切片（顺着肌肉纤维切割）方式，去磷效果更好。

4.2 烹饪过程控制

水煮：对于肉类、蔬菜等食物，先用水煮一遍，将煮过的水倒掉，能去除部分磷。如煮排骨时，先将排骨焯水，可减少磷的含量。绿叶蔬菜如菠菜、生菜等，食用前焯水也可以去除部分磷。

4.3 选择合适的锅具：高压锅能更快速、有效地去除食物中的磷。用高压锅煮 10 分钟，去磷效果相当于普通锅煮 30 分钟。

4.4 控制烹饪时间：一般煮 30 分钟后去除磷的效果，要比煮 10 分钟更好。

5. 关注镁的摄入： 确保膳食中含有充足的镁（深绿色叶蔬菜、坚果、种子、全谷物、黑巧克力），有助于保护肾脏，对抗高磷的损伤作用。

6. 定期监测： 中老年人、有肾脏病风险或已患病者，应遵医嘱定期检测血磷、钙、PTH 及肾功能指标，及时评估和调整控磷策略。

衰老的时钟无法停摆，但肾脏的损耗却可延缓。 当我们看清高磷饮食背后暗藏的衰老密码，每一次对加工食品的拒绝，每一餐天然食材的选择，都是对生命滤芯的温柔守护。毕竟，那些被磷酸盐悄悄侵蚀的肾单位，正是未来健康最沉默的基石。

参考文献：

1 YAMADA S, TATSUMOTO N, TOKUMOTO M, et al. Phosphate binders prevent phosphate-induced cellular senescence of vascular smooth muscle cells and vascular calcification in a modified, adenine-based uremic rat model. Calcif Tissue Int, 2015, 96(4): 347-358.

2  HU M C, MOE O W. Phosphate and cellular senescence. Advances in experimental medicine and biology,2022,1362:55-72.

3  SHIIZAKI K, TSUBOUCHI A, MIURA Y, et al. Calcium phosphate microcrystals in the renal tubular fluid accelerate chronic kidney disease progression. Journal of Clinical Investigation, 2021, 131(16): e145693.

4  SAKAGUCHI Y, HAMANO T, MATSUI I, et al. Low magnesium diet aggravates phosphate-induced kidney injury. Nephrol Dial Transplant, 2019,34(8):1310-1319.