俗话说「十人九胃」
不少中国人都会遇到胃不舒服的情况
但你知道吗
很多时候胃病的罪魁祸首
可能是幽门螺杆菌
别看它名字拗口
它在全球约一半人口的胃里都安了家
中国更是它的「重灾区」
我国幽门螺杆菌感染率为 40%～60%[1]
然而
很多人感染却不自知
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什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（简称 Hp）是一种螺旋形的细菌，它对酸性环境情有独钟，而我们的胃里正好充满了胃酸（pH 值在 1.5-3.5 之间），这种环境对大多数细菌来说是「地狱模式」，但对 Hp 来说却是「五星级家园」。
它究竟是怎么在如此酸的环境中生存的呢？原来它自带「秘密武器」——尿素酶。这种酶能将尿素分解成二氧化碳和氨，氨是碱性的，可以在 Hp 周围形成一层「保护罩」，中和胃酸。这样一来，Hp 就能在我们的胃里安居乐业了。
Hp 的传播途径主要是「口-口」传播和「粪-口」传播。简单来说就是：一起吃饭不用公筷，口水交换；上厕所不认真洗手；亲吻时亲密接触；喝不干净的水源。
所以说，Hp 感染往往有家庭聚集性。如果家里有人感染，其他成员感染的几率也会大大增加。这也是为什么有时候医生会建议家庭成员一起检查的原因。
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幽门螺杆菌感染会有哪些症状？
很多人感染 Hp 后可能毫无不适，成为「无症状感染者」，但部分人群会逐渐出现一系列胃部相关症状，常见的有：
上腹部疼痛或不适（可能是隐痛、胀痛、灼痛或餐后饱痛）；
频繁腹胀、嗳气，进食后加重；
反酸、烧心，胸骨后或剑突下有烧灼感；
食欲不振，明明没吃多少却觉得饱，或莫名不想吃东西；
持续性口臭，刷牙、漱口后仍难以缓解，可能与幽门螺杆菌在胃内产生的代谢物有关。
看似「温和」的 Hp 感染，长期忽视可能引发严重健康问题，长期感染会显著增加胃癌的发病风险，尤其在有胃癌家族史、黏膜出现萎缩 / 肠化生等情况下，风险更高。
一项来自 13 个国家的国际研究表明，幽门螺杆菌感染者胃癌危险性较非感染者高 6 倍 [2]，根除幽门螺杆菌后胃癌风险降低 34%[3]。早在 1994 年，世界卫生组织 （WHO） 就已将把它列为第一类胃癌危险因子。
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如何检测是否感染了幽门螺杆菌？
检测 Hp 的方法有很多，最常用的包括：
1 碳 13 或碳 14 呼气试验
这是目前最常用的方法，无创、准确率高。患者只需服用一颗含有标记碳的尿素胶囊，等待一段时间后向集气袋吹气，仪器就能分析出是否感染 Hp。
2 胃镜检查
医生可以在胃镜下取一小块组织进行快速尿素酶试验或病理检查。
3 粪便抗原检测
检测粪便中 Hp 的抗原，适用于儿童和不适合做呼气试验的人群。
4 血液检测
检测血液中的 Hp 抗体，但这种方法不能区分是现症感染还是既往感染。
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感染了幽门螺杆菌
这两种情况不用治
Hp 虽然是一种「坏细菌」，而且是一种传染性疾病。但是，国际指南一直强调「风险评估下的个体化决策」，而非「见菌就杀」，下面这两种情况不用治。
1 无症状儿童
2022 年的中国儿童幽门螺杆菌诊治专家共识提到，并不推荐无相关症状的儿童主动进行幽门螺杆菌检测治疗。
Hp 感染通常在儿童期间获得，但与成人不同的是，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。而且 Hp 本身存在一定的自我清除率。
不仅如此，Hp 还可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。
所以，就算家里大人感染了，也不要轻易给孩子做什么预防性检查治疗。 普通成人感染 Hp，建议尽快治疗。
2 高龄老人
高龄人士因预期寿命较短、感染时间久，治疗预防胃癌的收益有限；且老人对治疗药物的副作用耐受度较低，还常合并高血压、糖尿病等慢性病，其用药可能与 Hp 治疗药相互作用。因此，专家共识明确，70 岁以上老人是否治疗需全面评估。
根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2022 年）等最新的幽门螺杆菌感染处理共识意见，老年人感染幽门螺杆菌后，如果存在以下情况，一般建议进行治疗：
1. 患与 Hp 相关的消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）：根除 Hp 可促进溃疡愈合、降低复发率；
2. 患胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）：Hp 是重要致病因素，早期根除可能缓解病情；
3. 有胃癌直系亲属家族史：根除可降低胃癌发生风险；
4. 计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或抗凝药：根除 Hp 能减少消化道溃疡、出血风险。
除了上述两种情况外，其他人群一般都建议进行治疗。
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如何预防幽门螺杆菌感染？
老话说「防大于治」，预防 Hp 感染同样重要：
1 饭前便后洗手
认真洗手，最好使用洗手液（或肥皂），用流动水清洗不少于 20 秒，洗完后用干净毛巾或一次性纸巾擦干。
2 使用公筷公勺
无论是家庭聚餐、朋友聚会还是外出就餐，均建议全程使用公筷公勺夹取食物、分餐进食，避免因唾液交叉接触导致 Hp 传播，守护全家及他人健康。
3 避免口对口喂食
儿童免疫力较弱，是幽门螺杆菌感染高危人群！家长切勿用嘴咀嚼食物后喂给孩子，也避免口对口亲吻孩子口腔、共用吸管等可能导致唾液传播的行为。
4 注意饮食卫生
幽门螺杆菌可通过受污染的水源、食物传播，日常需做到不喝生水，不吃生食或未彻底煮熟的食物。
5 定期消毒餐具
幽门螺杆菌不耐热，可以通过高温消毒方式杀灭。
参考文献：
[1] 张万岱, 胡伏莲, 萧树东, 等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查 [J]. 现代消化及介入诊疗, 2010, 15(5):265‑270.
[2]The EUROGAST Study Group. An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Lancet. 1993; 341(8857):1359-62.
[3]Lee YC, Chiang TH, Chou CK, et al. Association between helicobacter pylori eradication and gastric cancer incidence: A systematic review and meta‑analysis[J]. Gastroenterology, 2016, 150(5): 1113‑1124. e5.
-本期科普作者-
姚京雪
消化内科
护师
-本期科普审核专家-
方 丽
消化内科
主任医师
好文章，需要你的鼓励
