每个人都希望自己的宝宝双眼又大又亮，但有的宝宝会出现一只眼睛眼皮耷拉着的症状。武汉普瑞眼科医院眼整形与泪道疾病科李强医生表示，这是上睑下垂惹的祸。
什么是上睑下垂？
俗称「眯眯眼」，是指提上睑肌和 Müller 平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑下垂
为什么要尽早矫正上睑下垂？
防止弱视：
儿童视觉系统在 0-6 岁，尤其是 0-3 岁是「视觉发育关键期」。如果眼皮长期遮挡瞳孔，会导致大脑的视觉中枢得不到充分刺激而发育停滞，形成弱视（懒惰眼）。这种弱视一旦形成，治疗起来非常困难，且可能成为永久性的视力损伤。
防止头位代偿：
孩子为了看清东西，会习惯性地仰头、抬眉，长期如此会导致脊柱发育异常（如颈椎问题）和额纹加深甚至是面相的改变。
上睑下垂程度分级：
先天性轻度上睑下垂（遮盖瞳孔＜1/3）
若不影响视力发育，无明显外观异常，可暂不手术，定期随访至青春期。青春期后若因外观需求或眼睑下垂加重（如提上睑肌功能减退），再行手术矫正，术式以提上睑肌缩短术为主，兼顾功能与美观。
先天性中度上睑下垂（遮盖瞳孔 1/3-1/2）
1. 若存在弱视、斜视或屈光参差，应尽早手术（同重度标准），重度的患儿建议一岁左右，术后配合弱视训练；
2. 若视力及双眼视功能正常，可推迟至 5-6 岁，待提上睑肌功能相对稳定后，选择提上睑肌缩短术，以获得更自然的眼睑形态和运动功能。此阶段儿童配合度提高，术后护理及随访更易实施。
先天性重度上睑下垂（遮盖瞳孔 ≥ 1/2）
此类患儿因上睑遮挡瞳孔，易导致形觉剥夺性弱视，长期可能引发散光、斜视等问题。早期手术可解除瞳孔遮挡，为视觉发育提供清晰视轴，降低弱视风险。手术方式首选额肌悬吊术（如硅胶条、自体阔筋膜悬吊），因其适应儿童提上睑肌力量薄弱的特点，可有效抬高上睑，术后需密切监测视力发育及眼睑位置。
后天性上睑下垂：
外伤性： 需待眼部创伤稳定（通常 6-12 个月），排除神经肌肉功能恢复可能后，根据提上睑肌损伤程度选择手术方式（如提上睑肌修复术或额肌悬吊术）；
神经源性（如动眼神经麻痹）： 先针对病因治疗（如营养神经、针灸），观察 6-12 个月无恢复者，再考虑手术；
肌源性（如重症肌无力）： 需先通过药物控制病情，症状稳定 2 年以上且药物治疗效果不佳时，谨慎选择手术，避免术后复发或加重。
特殊情况：
单眼重度下垂合并对侧眼睑正常：需尽早手术，防止双眼视功能异常及面部发育不对称。手术方式选择硅胶条或硅胶带悬吊。
（硅胶条植入矫正上睑下垂）
双眼下垂但瞳孔未完全遮挡： 若存在仰头视物、额部皱纹明显等代偿头位，即使视力正常，也应在学龄前手术，以改善生活质量及外观；
全身疾病（如先天性心脏病、凝血功能障碍）： 需先评估手术耐受性，待全身状况稳定后再择期手术。
如果要进行上睑下垂矫正手术的话，术前需要注意以下几点：
1. 选择患儿身体状况良好，避免上呼吸道感染，感冒，尽量避免全麻风险。
2. 每个患儿都有特殊性，需专科医生面诊排除其他疾病，确定手术方案。如：重症肌无力。
3. 大龄儿童及成人根据提上睑肌肌力及眼部情况：（具体情况具体分析）提上睑肌缩短术、提上睑肌缩短联合 CFS 悬吊术、额肌悬吊术等多种可能。
（提上睑肌缩短矫正术）
儿童上睑下垂手术时机的核心原则是「功能优先，兼顾美观，个体化评估」。轻中度建议在 3-5 岁学龄前完成手术，重度垂-----1 岁左右（不建议推荐，要考虑麻醉风险），小睑裂综合征----2 岁左右内外眦成形，半年后上睑下垂矫正，双眼肌力不同者----重者先做，半年后对侧，同时结合患儿年龄、配合度及术者技术水平制定方案，以实现视觉发育保护与外观改善的双重目标。
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