输卵管上举很难怀孕吗，需要做宫腹腔镜治疗吗？

问题 1：输卵管上举不能怀孕吗?

赵艳竹医生：输卵管上举未必会影响怀孕。

如果把子宫比喻成人的身体，那输卵管就像人的胳膊。输卵管与子宫的关系，正常情况下是「掐腰」的动作。

而输卵管上举时，就像我们站立着，双手伸直上举过头的样子。正常女性的输卵管有时也会上举，比如躺下或站立时。

此外，输卵管的壶腹部也会有正常上举情况，这些都是不影响怀孕的。

但还有一种情况，输卵管上举是由炎症导致的。

大多都是因为附件炎、盆腔炎以及盆腔手术操作史，造成输卵管伞端粘连在盆腔的侧壁。

也可能是输卵管周围有炎症，把输卵管牵拉、包裹在了肠管上，这就引发了输卵管上举的情况。

不过，即便输卵管上举，只要是通畅的，就有怀孕的可能性。如果持续不怀孕，可以行宫腹腔镜治疗。

问题 2：左侧输卵管因突发积脓切除，右侧输卵管造影通而不畅，做试管移植需要把右侧也切除吗?

赵艳竹医生：未必要切除。

建议可以看一下输卵管造影检查的报告，看看医生是怎么描述输卵管形态的，如果输卵管是柔软的，弹性也很好，也没有积水，那移植是不影响的。

如果说输卵管弹性很差，甚至有机化了，移植前就需要再做一下输卵管造影，评估一下输卵管的状况，重点看有没有积水、闭锁，以及输卵管的弹性怎么样，再决定是否要切除输卵管。

此外，还要结合年纪和胚胎情况。如果很年轻，胚胎数比较多，那可以试着移植一次，如果未孕考虑切除。

如果年龄偏大，胚胎数比较少，胚胎比较珍贵，建议切除输卵管后再进行移植，不要浪费胚胎。

问题 3：同型半胱氨酸很高怎么办?

赵艳竹医生：多项研究发现，高同型半胱氨酸是导致孕期出现多种妊娠期并发症 (如自发性流产、胎儿畸形、先心病、胎盘源性疾病、早产等) 的独立风险因素，也是造成不良妊娠结局的独立风险因素。

国内心脑血管疾病对于同型半胱氨酸的干预标准是<15umol/L，在女性孕期，因为胚胎细胞对同型半胱氨酸比较敏感，所以干预标准更加严格：

备孕期<8umol/L;

孕早期<7.5umol/L;

孕中期<7.2umol/L;

孕晚期<8.3umol/L。

如果同型半胱氨酸高于上述范围，建议查一下叶酸基因代谢。如果叶酸基因代谢是中风险或高风险，应补充活性叶酸。

问题 4：输卵管造影做无痛的还是有痛的?

赵艳竹医生：建议根据自己的病情尽量选择无痛、副作用少、准确性高的输卵管通畅性检查。

如果怀疑有宫腔病变，需要做宫腔镜的，建议选择宫腔镜下输卵管通液。如果因别的原因，需要做腹腔镜的，就在做腹腔镜治疗盆腔病变时，顺便做输卵管通液术 (腹腔镜下的输卵管美兰通液，是诊断输卵管通畅性的金标准)。

这两种情况都是在麻醉下进行，所以无痛，还能在检查的同时发现问题及时治疗，一举多得。

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