试管婴儿 6 次移植失败，该怎么办？

问题 1：

41 岁，多囊，2015 年年底胎停育一个，2019 年开始促排，取卵 12 颗，试管婴儿冻胚移植 3 次失败。2020 年促排，取卵 14 颗，新鲜移植胎停育一个，冻胚移植 3 次失败，做过宫腔镜没有问题，怎么办?

吴娟主任：这种情况属于反复流产和反复种植失败，虽然高龄是最主要原因之一，但也不除外合并其他异常的可能。

建议仔细筛查病因，如双方染色体核型；是否有胰岛素抵抗 (多囊卵巢综合征的患者经常合并，尤其是超重患者) 及肠道菌群失调，有无自身免疫和同种免疫紊乱，有无合并子宫内膜异位症等;宫腔镜检查时是否有慢性子宫内膜炎。

根据这些检查，有异常的及时通过生活方式调理和相应的药物免疫调节治疗，如有染色体平衡易位问题可以通过 PGT(三代试管婴儿技术) 解决。

只要找到病因及采取相应的解决方案，下次的成功率就会提高的。根据目前的卵巢功能状态，仍值得继续。

问题 2：

卵子质量不好，怎么提高卵子质量?

吴娟主任：年龄是决定卵子质量的最关键因素。随着年龄增长，卵子老化的趋势虽然不可逆转，但不良生活方式或身体疾病引起的卵子质量差，却可以通过健康饮食、运动和适当的营养补充剂来改善。

提高卵子质量就是要提高卵子的线粒体功能，可以关注如何提高卵母细胞的线粒体功能，赶紧去关注学习吧。

问题 3：

试管前查出男女双方都有解脲脲原体阳性，应该怎么办，影响试管吗?

吴娟主任：解脲脲原体阳性，未必会影响试管婴儿成功率，只有出现特异性症状，才有可能影响试管婴儿成功率。

解脲脲原体属于条件致病菌，正常情况下这种病原体可以跟身体和平共处，但是当身体免疫力低下，或者同时合并有其他病原体，比如淋球菌、衣原体感染时，可能会造成生殖道的炎症及免疫异常反应，从而降低试管婴儿成功率。

其实，不必太过担心，因为解脲脲原体阳性是可以通过科学规范的抗生素治疗转阴的。

问题 4：

女 37 岁，五年前自怀胎停一次，然后就自怀不上了。有个小孩一岁，做试管生的，目前备孕二胎。两年前 amh2.4，这个月超声检查基础卵泡 17 个，暂时没有发现别的问题。这种情况，是建议立刻试管，还是自怀试试呢?

吴娟主任：您基础卵泡 17 颗，如果数值是准确的，说明卵巢功能还不错。但年龄不饶人，我还是建议全面评估一下卵巢功能，再查一下 AMH(2.4 是两年前的血值，两年了可能会下降)。

此外，五年前自怀过，但胚胎停育了，那应该有过清宫的经历。而清宫会增大输卵管粘连的概率，让自怀受阻。所以，我建议再做个输卵管通畅性的检查，看看输卵管是否通畅，如果是通畅的，可以考虑自怀试试。

问题 5：

甲减，促甲状腺激素 9.15mIU/L(正常 0.56~5.95)。试管婴儿移植 4ab 囊胚，没有胎心，发育不良，有可能是甲减导致的吗?

吴娟主任：不排除是甲减导致的，因为促甲状腺激素 9.15mIU/L，已经显著高于正常值了。

一般情况下，备孕或已经怀孕的女性，如果甲状腺抗体阴性，需要将促甲状腺激素的值控制在 4mIU/L。如果甲状腺抗体阳性，需要将促甲状腺激素的值控制在 2.5mIU/L。

建议合理服用优甲乐，把促甲状腺激素的值降下来，同时需要关注甲状腺的两项抗体的结果，数值越高说明自身免疫问题越严重，不除外同时合并全身的自身免疫紊乱的可能，从而影响妊娠，容易出现胚胎停育等不良结局，移植前及怀孕后都需要及时用药调理。

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