朱教授的骨事指南 | 一台手术的安全 藏在许多细节里

准备做骨科手术时，患者和家属常常关心：手术能不能顺利完成？术后疼不疼？多久可以下床？

这些问题之外，医生还会特别关注一件事：怎样尽可能减少手术相关感染，让患者恢复得更顺利。

在镇江瑞康医院骨科，我们重视的不只是手术台上的几个小时，还有术前准备、术中操作和术后恢复的整个过程。医学上把这段时间称为「围手术期」，感染防控就是其中一项重要工作。在瑞康医院骨科，前来就诊的老年患者比较多，其中不少人还患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病。有些老人身体较弱、营养状况欠佳，抵抗感染和伤口愈合的能力也会受到影响。因此，对这些患者来说，围手术期的感染防控更需要细致：术前把身体情况评估充分，治疗中做好防护，术后密切观察伤口和全身状况，让康复的每一步都走得更稳妥。

很多人觉得，预防感染就是把伤口消好毒、用好抗生素。实际上，需要考虑的事情远不止这些。

患者的身体状况是否适合手术？有没有需要提前处理的感染风险？手术中怎样做好防护？术后伤口恢复得怎么样？这些都需要医护人员认真评估、持续观察。

对于脊柱外科医生来说，感染也是一个需要不断研究的问题。不同患者的病情不一样，治疗中遇到的难题也各有不同。怎样让判断更准确、处理更妥当，需要医生积累经验，也需要同行之间充分交流。

近日，ICM 2025 脊柱感染国际专家共识相关成果在《Global Spine Journal》正式发表。镇江瑞康医院骨科特聘专家兼执行主任朱锋教授参与了这项共识工作的讨论与撰写。

这项国际协作汇集了来自 32 个国家的 132 位外科医生。大家面对不同的患者，拥有不同的临床经验，却关心着相同的问题：如何更好地认识和处理脊柱感染。

什么是「专家共识」？可以把它理解为：医生们把临床上经常遇到、又不容易回答的问题集中起来，一起查阅研究资料、交流诊疗经验，对有分歧的地方反复讨论，最终形成供临床参考的建议。

这次共识工作中，参与医生最初提出了 300 多个问题，经过筛选，最终聚焦于 73 个重要临床问题；在面对面会议上，再由超过 55 位代表对建议进行正式投票。

一份共识的形成，需要大量细致的工作。从项目启动、确定要研究哪些问题，到查阅文献、讨论内容、修改建议，各个环节都凝聚着参与者的经验和思考。

朱锋教授参与其中，与国际同行共同讨论临床问题，也将自己的诊疗经验带入这项协作。来自不同地区的医生相互交流，既能看到大家共同面临的困难，也能重新审视自己习惯的处理方式。

对于患者来说，不必记住论文的英文名称，也不必了解每一次学术讨论的细节。更值得关心的是：医生是否持续学习，是否认真评估风险，是否把这些认识用在每一位患者的诊疗中。

这也是瑞康骨科推进加速康复外科（ERAS）工作时关注的方向：把术前准备、手术安全、疼痛管理、康复训练和出院后随访衔接起来，帮助患者在安全的基础上恢复。感染防控贯穿其中。

参与国际共识，最终仍要回到患者身边。术前多一分细致的评估，术中严格执行每一项规范，术后认真观察恢复情况——瑞康骨科对手术安全的重视，就落在这些日常工作里。

让患者安心接受治疗、尽可能顺利地恢复，是我们做这些工作的出发点。