闭塞性细支气管炎急性加重患儿顺利康复出院

近日，湖南妇女儿童医院儿内科一名 2 岁 6 月的闭塞性细支气管炎（BO）急性加重患儿 在儿内科经过医务人员精心的诊疗与全方位的照护后，顺利康复出院。

该 患儿因腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后遗留闭塞性支气管炎，反复咳嗽、喘息、呼吸困难长达 1 年。 多次在外院住院治疗，依赖雾化及氧疗维持。此次因病情急性加重，家长辗转多家医院后，最终选择湖南妇女儿童医院就诊。

01 什么是闭塞性细支气管炎？

闭塞性细支气管炎是一种不可逆的慢性阻塞性肺部疾病，导致小气道阻塞和/或闭塞。腺病毒是导致儿童 BO 发生的最常见病原，占 PIBO 病因的 20%～69%。该病起病隐匿，但一旦发生，气道损伤往往难以逆转，患儿需长期规范管理。

该患儿入院前 2 天咳嗽明显增多，脱氧状态下血氧饱和度下降，胸部 CT 提示双肺散在多发感染性病变及小气道病变，病情告急。

入院后完善痰培养及病原学检测，提示多重感染。 初期予以抗感染治疗，但患儿肺部啰音消退不明显。面对这一棘手局面，儿内科迅速启动多学科协作机制。

儿内科陈艳萍主任主持多学科讨论，成智主任统筹协调，药学部黎鼎副主任药师参与用药评估。 结合药敏结果与病原菌耐药特点，团队及时调整了抗感染方案，采用更具针对性的治疗策略。

02 精准抗感染与个体化管理

经过精准抗感染与个体化综合管理，患儿肺部啰音逐渐消退，连续 3 次痰培养转阴，于 9 月 1 日顺利出院。

住院期间，儿内科黄群护士长带领团队细致照护，安排患儿住在单间保护性隔离，每天第一个查房，接触患儿前后洗手，备单独听诊器，做好口腔护理，配合中医推拿、机械辅助排痰、气道廓清和呼吸功能训练等综合措施，帮助患儿有效清除气道分泌物，并耐心指导家长进行家庭雾化操作及血氧监测方法。

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出院后继续予抗炎及免疫调节治疗和家庭雾化维持，并指导家长进行吹气球、吹泡泡等呼吸训练。陈艳萍主任特别叮嘱，闭塞性细支气管炎患儿需长期规范管理，感染后极易诱发急性加重，一旦出现发热、咳喘加重、血氧下降，需及时就医。