孕 39 周的江江（化名）在郑岚琳主任医师门诊产检时，语气里是期待又带着点忐忑的请求。
作为瘢痕子宫+妊娠期糖尿病的高危孕妈，她全程都在湖南妇女儿童医院产科主任、主任医师郑岚琳门诊产检，这一次的分娩选择，既藏着对「少遭罪」的向往，更藏着对郑主任技术的全然信任。
高危孕程：瘢痕子宫+妊糖，郑主任全程把稳「安全关」
江江的孕程从一开始就带着「高危」标签：不仅是瘢痕子宫（此前有剖宫产史，子宫瘢痕厚度需持续监测），还合并妊娠期糖尿病——这意味着她既要控好血糖避免胎儿过大（糖妈易诞巨大儿，增加分娩风险），又要防着子宫旧瘢痕在孕晚期出现破裂隐患。
从建档到孕 39 周，她一直跟着郑岚琳主任规律产检：郑主任每周帮她调整控糖方案，精准把控饮食与运动的平衡；每月监测子宫瘢痕厚度，警惕粘连或变薄风险；甚至细致到提醒她「餐后散步别超 20 分钟，避免腹压骤增」。正是这份全程的细致监测，让江江的孕程稳稳走至足月，也让她敢主动提出「腹膜外剖宫产」的诉求。
孕晚期时，江江了解到，腹膜外剖宫产不进入腹腔，对胃肠功能影响较小，术中恶心、呕吐的概率低；而且不接触孕妇胃肠，不影响术后胃肠正常功能。因此腹膜外剖宫产术后能较快恢复正常饮食，而且手术总时长短于常规剖宫产。她立刻跟郑岚琳主任提了诉求，主任结合她的瘢痕情况、血糖控制水平和身体条件评估后，笑着点头：「你的情况也适合，我来帮你安排。」
技术加持：腹膜外剖宫产，「精准」是关键
腹膜外剖宫产可不是「常规操作」：和传统剖宫产需进入腹腔、可能干扰肠道不同，它是从腹膜外间隙精准抵达子宫，对肠道刺激极小，并且耗时相对常规剖宫产较少——这正是江江主动选择的核心原因，但操作空间狭窄，还得避开瘢痕子宫的粘连区，对医生的解剖功底和操作经验要求极高。
腹膜外剖宫产的操作难点还体现在：术程中需要将膀胱妥善推开，使子宫下段完全显露出来，才能顺利娩出胎儿。这一膀胱分离的操作，对手术技巧有着明确的要求 —— 若膀胱分离不到位，不仅可能导致胎儿娩出受阻，还可能引发子宫撕裂；一旦撕裂累及血管，更会直接危及母婴生命安全。此外，这一术式还要求术者严格把控剖宫产术后出血风险，同时具备精细的操作手法，以及应对突发状况的临场应变能力。
为了万无一失，郑岚琳主任术前做了充分准备：不仅提前通过影像评估了她子宫旧瘢痕的粘连范围，还提前调整了血糖调控方案，避免高血糖增加感染风险。1 月 23 日，在腰硬联合麻醉+静脉麻醉下启动——郑主任精准避开粘连区域，并充分分离膀胱，顺利完成腹膜外剖宫产，后徒手娩出 3450 g 的活婴，宝宝哭声洪亮有力。
郑主任科普：糖妈+瘢痕子宫，选对分娩方式很重要
郑岚琳主任提醒：像江江这样的妊娠期糖尿病孕妈，分娩时本就藏着不少高危风险——血糖控制不好易催生巨大儿，增加肩难产、产道损伤风险；胎盘供血受影响可能引发胎儿窘迫；产后还容易因宫缩乏力出血。而瘢痕子宫又叠加上「旧瘢痕粘连」的隐患，选对术式格外关键。
腹膜外剖宫产正适合这类有「快速恢复」需求的高危孕妈：它既避开了腹腔干扰，减少术后腹胀、早进食，又能在经验丰富的专家操作下，兼顾瘢痕子宫的安全。但它对医生技术要求高，并非所有医院都能开展，需要专业团队评估后再实施。
好文章，需要你的鼓励
