数据告诉你，每年一次的乳腺筛查为何是「必修课」

通讯员：黄倩

「医生，我去年的结节明明是良性的，为什么今年还要查？」这是门诊最常遇到的问题。

「因为那 80% 的良性概率，是针对群体的宏观数据。而对于您个人而言，您的结节是属于那稳定的 80%，还是那需要警惕的 20%，需要通过连续的观察来确认。」陈雷副主任医师如此解释。

医学上，单个的、孤立的检查结果参考价值有限。而连续性的年度检查，则能构建一条清晰的「健康轨迹」。一个稳定的、多年无变化的良性结节，医生可以安心地建议继续观察。而一个在大小、形态、边界或内部血流信号上出现「增恶趋势」的结节，即使它目前很小，也会立刻引起医生的高度警觉。

高端影像如何成为医生的「决策支持系统」

诊断的准确性，极度依赖于设备的分辨率。传统的超声设备对于一些微小的、不典型的病灶可能力有不逮。而如湖南妇女儿童医院所配备的 三星 XW80、飞利浦 EPIQ5 等高端彩超，搭载专为乳腺设计的单晶体浅表探头，其优势是革命性的。

l 更高分辨率：能清晰显示毫米级的微小结节和其内部结构。

l 更佳对比度：能更好地区分囊肿、实质性结节等不同组织。

l 更准的血流评估：恶性肿瘤通常伴有异常的血流信号，高端设备能更敏感地捕捉到这些「肿瘤的滋养线」。

这意味着，诊断从「大概看得见」升级到了「看得清、看得准」，极大减少了误诊和漏诊的概率，让医生的临床决策更有据可依。

不同风险人群的筛查建议

乳腺筛查绝非「一刀切」，需遵循个体化原则。基于大规模的临床研究证据，专家形成以下共识性指南：

l 普通女性<40 岁：乳腺组织相对致密，彩超穿透力好、无辐射，是首选筛查方式。每年 1 次。

l 普通女性 ≥ 40 岁：腺体开始退化，脂肪增多，钼靶 X 线对检测微钙化（某些早期癌的标志）极具优势。推荐 彩超与钼靶联合筛查，每年 1 次，形成优势互补。

l 高危人群（直系亲属有乳腺癌史、携带 BRCA1/2 基因突变、既往有胸部放疗史等）：筛查年龄需 提前至 20 岁，筛查频率和手段可能更密集，需听从专科医生建议。

检查时机：统一推荐在 月经开始后 7-9 天 进行。此时雌激素水平最低，乳腺导管上皮细胞恢复静止状态，腺体密度降低，图像质量最佳，便于发现病变。