牙齿崩裂一定要拔牙吗？一场跨越半年的"保牙突围战"终获胜

家住浏阳的陈艳（化名）因左上后牙崩角引发疼痛半年未愈，今年 4 月走进湖南妇女儿童医院口腔科。

接诊的陈林医生通过详细问诊、X 光片检查及牙髓活力测试，发现陈女士的牙齿虽存在陈旧性崩裂，但牙髓神经完好，真正的疼痛根源是食物嵌塞引发的牙龈乳头炎。

"不需要拔牙，更不用做根管治疗！"陈林医生明确诊断后，制定了"局部冲洗+牙周上药+菌斑控制"的保守方案。

两次治疗后，陈女士的疼痛明显缓解。如今三个月过去，坚持使用牙线与定期复查的她，两颗天然牙依然稳固如初。

牙痛≠必须"杀神经"

科学保牙需要"精准诊断+规范治疗"

当牙齿出现疼痛、肿胀时，许多患者误以为"根管治疗是唯一选择"，却忽视了精准诊断的重要性。

湖南妇女儿童医院口腔科梳理出三大科学护齿要点：

​​1. 牙髓活力是保牙治疗的"金标准"​​

根管治疗的核心适应症是牙髓坏死或不可逆炎症（如牙髓炎、根尖周炎）。若患牙神经存活，即使存在牙体缺损，也可通过清除感染源、修复牙周组织实现保守治疗。盲目扩大根管治疗适应症，可能破坏健康牙髓的生物活性，丧失天然牙的长期留存机会。

​​2. 牙齿崩裂需"分级诊疗" 科学选择修复方案​​

国际口腔医学界将牙体缺损分为三级：

· ​​Ⅰ级（釉质层崩裂）​​：可通过树脂充填或微创贴面修复；

· ​​Ⅱ级（牙本质层暴露）​​：需评估牙髓状态，未累及神经者可采用嵌体修复，兼顾美观与功能；

· ​​Ⅲ级（累及牙髓或牙根）​​：需结合根管治疗与冠修复。

陈女士的病例属于Ⅱ级缺损，但因牙髓未受累，最终避免了拔牙。

​​3. 预防大于治疗 日常维护是"终身保修"​​

陈女士坚持的"餐后清龈+正确使用牙线"习惯，正是预防牙龈乳头炎的关键。临床统计显示，80% 的急性牙周炎症源于食物嵌塞，而规范使用牙线可清除 90% 的邻面菌斑。此外，定期口腔检查（建议每半年一次）能早期发现隐匿性龋齿、牙龈退缩等问题，将治疗成本降低 60% 以上。