两年前，杨女士在宫颈鳞癌 I B2 期接受手术，本该预后良好，却因治疗不规范，一年后复发，如今已到恶病质状态。她的故事，是警示，更是对「规范治疗」的深刻呼唤。
治疗不规范，一年内复发！
她的经历让人痛心
杨女士在 2023 年确诊宫颈癌时，肿瘤已处于中晚期。由于当地医疗条件有限，手术未能彻底清除病灶，术后也未按指南要求完成规范的放化疗疗程。半年后，她因「反复恶心呕吐」再次就诊，影像学检查提示 盆腔广泛转移，病理确诊为宫颈癌复发。尽管后续尝试化疗联合靶向免疫治疗，但因体质急剧恶化，治疗耐受性极差，出现呕血、血便、血尿，最终进展为恶病质，最后回家安宁治疗。
湖南妇女儿童医院妇科专家提醒：
「宫颈癌首次治疗的规范性直接决定预后。若手术切除不彻底或放化疗剂量不足，残留的癌细胞会『死灰复燃』，甚至加速转移。」
宫颈癌复发：
这些信号和风险，女性必须知道
1. 复发风险有多高？
早期患者：5 年生存率可达 75%-97%，但若存在淋巴结转移、肿瘤分化差等高危因素，复发率仍达 15%-61%。
复发时间：75%-80% 的复发集中在治疗后 2 年内，5 年后复发风险显著降低。
2. 复发的「蛛丝马迹」
局部复发：阴道不规则出血、白带增多、盆腔包块、下肢水肿或疼痛。
远处转移：骨痛（固定部位）、咳嗽咯血（肺转移）、肝区疼痛（肝转移）等。
全身症状：短期内体重骤降、食欲减退，甚至恶病质。
3. 为何会复发？三大元凶需警惕
治疗不规范：手术未切净、放化疗剂量不足或中断治疗。
高危因素未控制：如 HPV 持续感染、淋巴结转移、肿瘤恶性程度高。
忽视复查：超过 60% 的复发患者未按规范随访，错过早期干预时机。
【防复发指南】抓住这 4 点
1、 规范治疗：奠定治愈基石
首次治疗的规范性直接决定预后效果。建议选择具有丰富经验的肿瘤专科医院，由多学科团队（MDT）根据国际指南制定个性化治疗方案，包括手术、放化疗及必要时的靶向免疫治疗。
2、精准术后管理
若术中发现淋巴结转移或切缘阳性，需严格遵循指南进行术后辅助治疗（如放疗或化疗），以降低复发风险。治疗方案需根据患者病理分型、分期及身体状况动态调整。
3、全程随访不松懈
随访频率：治疗后前 2 年每 3-6 个月复查一次，3-5 年每 6-12 个月一次，5 年后每年一次。
关键检查：妇科检查、肿瘤标志物（如 SCC-Ag）、盆腔 MRI/CT、胸部 CT 等，及时发现微小复发迹象。
4、预防复发：从源头筑牢防线
HPV 疫苗接种
即使已确诊宫颈癌，接种 HPV 疫苗仍可预防其他高危型别感染，降低二次发病风险。建议 9-45 岁女性尽早接种，已患病者可在医生指导下完成补种。
健康生活方式
戒烟限酒、均衡饮食、适度运动，避免不洁性行为。吸烟会削弱免疫系统，显著增加复发风险，需特别注意戒除。
免疫力维护
保持规律作息，适当补充富含蛋白质的食物（如鱼、蛋、豆类），必要时遵医嘱使用肠内营养制剂，改善体质状态。
身心关怀：抗癌路上的双重支撑
营养支持：高蛋白饮食有助于维持体力，对于消瘦患者，可在医生指导下补充营养制剂，改善恶病质状态，增强治疗耐受性。
心理疏导：焦虑抑郁可能影响免疫功能，建议患者接受专业心理支持，学习压力管理技巧，保持积极心态面对治疗。
▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科：邓梦霞医师审核
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