近视手术的后遗症，真的那么可怕吗？

做完近视手术会干眼吗？」

「老了会不会瞎？」

「术后视力会反弹吗？」 

每逢提及近视手术，「后遗症」始终是大众关心的话题。但医学上通常不将术后反应称为「后遗症」，我们常讨论的「不适」，多为术后短期反应或可控风险，而非不可逆的「后遗症」。

近视手术的原理决定了 「风险边界」

近视手术本质是 「矫正视力」，而非 「治愈近视」。目前主流术式分两类，风险差异也由此产生。

激光类手术（如全飞秒、半飞秒）

通过激光切削角膜，改变其曲率，使光线重新准确聚焦于视网膜。

由于手术仅作用于角膜，不触及眼内结构，因此风险主要集中于角膜层面。

晶体植入术（ICL）

将一枚微型人工晶体植入眼内，相当于「内置隐形眼镜」，不改变角膜形态。风险更多与内眼手术本身有关，如感染、眼压升高等。

术后不适≠后遗症，多是短期反应

术后初期可能出现的一些症状，通常会随着时间逐渐减轻或消失，不必过度焦虑。

1、干眼与异物感

这是最常见的暂时现象。因手术可能暂时影响角膜神经，导致泪液分泌减少或泪膜稳定性下降。表现为眼睛干涩、灼烧感、异物感。

大多数人通过规律使用人工泪液，在 1–3 个月内会有明显改善，仅有极少数人需要更长时间的护理。

2、视力波动与眩光

术后 1–2 周内可能出现视力不稳定、时而清晰时而模糊的情况。尤其在夜间，看灯光可能出现光晕、眩光或星芒现象。

这多与角膜轻度水肿、瞳孔大小及调节系统适应有关，一般会逐渐减轻并消退。

3、眼疲劳与酸胀感

术后早期眼睛的调节功能需要重新适应，长时间近距离用眼（如看手机、电脑）会比术前更容易出现疲劳、酸胀感。

建议合理用眼、增加休息频率即可缓解。

真正需要警惕与管理的风险（发生率低，但需重视）

1、角膜相关问题（主要针对激光类手术）

包括角膜瓣移位、感染或极其罕见的角膜扩张，多见于术前评估不足或术后眼部受外伤，严格筛查和术后防护可有效避免。

2、眼内相关问题（主要针对 ICL 手术）

>高眼压：因晶体植入可能影响房水流通，少数人会出现眼压升高，需通过术后用药控制。若未及时处理，长期可能影响视神经，但总体发生率低。

>晶体旋转与拱高异常：ICL 晶体尺寸需精确测量，若过大或过小，可能导致晶体旋转或位置不当，必要时需手术调整。

3、视觉质量问题

>欠矫或过矫：术后残留少量近视或度数矫正过度，可能需二次增强手术或戴镜辅助。

>术后像差：表现为夜间视力下降、眩光、重影等，可能与角膜愈合形态、瞳孔大小等因素有关。多数人会逐渐适应，严重者可考虑使用相应药物或波前像差引导的增效手术。

4、视力回退

若术后长期保持不良用眼习惯，部分人可能出现轻度近视反弹（一般不超过 100 度），尤其多见于度数较高、角膜薄或术前度数尚未稳定的患者。

科学规避风险，这 3 点很重要

严格术前检查

包括角膜地形图、眼底检查、眼压、角膜厚度等 20 项左右内容，全面评估手术适应症，排除高风险人群。

选择合适术式与机构

依据个人眼部条件、用眼需求和职业特点，与医生充分沟通选择最合适的手术方式。选择具备资质、设备先进、医生经验丰富的正规医疗机构。

重视术后护理与定期复查

术后 1 个月内避免眼部受外力、防止进水，3 个月内控制电子产品使用时间，遵医嘱用药、定期复查（通常术后 1 天、1 周、1 个月、3 个月、半年和一年），出现异常及时就诊。

近视手术并不是「零风险」，但也远没有传言中那么可怕。绝大多数术后反应是暂时和可控的，真正严重并发症在严格筛查和规范操作下发生率极低。

如果你已成年、近两年近视度数稳定、并且有意愿摆脱眼镜，不妨先进行一次全面的术前评估，让专业医生为你判断是否适合手术。

理性看待、充分知情，才是对眼睛最好的负责。