行为怪异、胡言乱语,出现见到已故亲友的幻觉……近日,出现精神症状的李女士(化名)被送到南方科技大学医院就诊。该院神经内科白春艳主任医师团队诊断其为病毒性脑炎,经治疗后,目前患者已康复出院。专家提醒市民,对于突发的精神异常,切勿简单归因于心理或精神问题,应及时送医明确诊断,排查中枢神经系统感染或免疫性疾病可能性,避免延误救治时机。
据家属回忆,2 月份,由于家里出现变故,李女士情绪有些低落。2 月 15 日,丈夫发现她前言不搭后语,但情况不算很严重。第二天早上,本来一家人准备出去喝早茶,李女士坐上车后坚持用帽子遮住脸,说看到熟人嘲笑她,语言逻辑混乱,同时出现见到已故亲友的幻觉。
家人觉得不对劲,赶紧送她到南方科技大学医院神经内科就诊。接诊医生白春艳主任通过详细问诊及检查,初步判断为「急性脑炎」,并立即安排住院治疗。
刚入院时,李女士紧紧靠在女儿怀里,口罩和帽子遮住整个面部不肯让人接近,情绪激动,大哭大闹,意识混乱。入院后白春艳主任和陈燕枝医生为李女士进行了头颅磁共振、腰椎穿刺等检查,最终通过脑脊液检查确定病因为「人疱疹病毒Ⅰ型」感染引发的病毒性脑炎。经抗病毒、免疫调节等针对性治疗,李女士病情逐步好转,入院后第 8 天恢复部分认知能力,第 13 天可搀扶行走,第 18 天幻觉消失,最终康复出院。
出院前的李女士在病区紧紧拥抱白春艳主任,其后更是久久地拉着白春艳的手聊天。家人回忆,治疗期间,白春艳主任给了李女士极大的鼓励和温暖,即使是在意识不是那么清醒的情况下,李女士也能记住白主任的声音并积极配合治疗,只要见到白主任,状态总会更好一些,嘴里念叨着「老白医生来了,老白医生来了」。
「我母亲在住院当天抽取脑脊液进行检测,外送的检测报告需要三天时间出结果,白春艳主任以她丰富的临床经验和专业的判断力,在检验报告尚未出结果的情况下,第一时间精准判断我母亲患的是病毒性脑膜脑炎,并迅速制定治疗方案,白主任的当机立断和精湛医术,不仅避免了病情延误,还为抢救争取了宝贵时间。」
「入院初期,我母亲还出现了肺炎症状,在情况最危急的那段时间,白主任每天都来查好几次房,即使是在下班后,也仍牵挂着我母亲的状况。曾经两度夜里有紧急情况,白主任也从家里赶回医院进行救治。这份无私的付出让我们真切感受到『医者仁心』的分量」。
「治疗期间,白主任……每天耐心细致地与我们家属沟通病情进展,用通俗易懂的语言解答我们的焦虑与困惑。面对复杂病情,她始终以沉稳的态度和专业分析为我们注入信心。」
「王瑜护士长、杨欢护士和张丽娟护士在护理上给予了非常专业的帮助,特别是在病情危险期间的夜间,也实时关注着我母亲的情况并及时反馈给医生。」
白春艳主任医师介绍,病毒性脑炎是由病毒感染累及脑实质所引起的中枢神经系统感染性疾病,该疾病的高危人群主要为免疫功能尚未发育完善的儿童和因某些原因导致免疫功能受损下降的人群。病毒可通过血液或神经侵入大脑,发病前多伴随病毒性感冒、腮腺炎、病毒性肠炎、皮肤疱疹等症状。病毒性脑炎根据炎症所累及大脑的部位不同,临床表现也各不相同,常见的临床表现有意识障碍、偏瘫、抽搐、精神行为异常等。
白春艳提醒市民,若发热后自行用药无效,并伴随恶心呕吐、头痛嗜睡、躁狂或肢体抽搐、偏瘫等症状,尤其是突发精神行为异常时,务必立即就医。病毒性脑炎需通过抗病毒、免疫调节及对症支持治疗,多数患者可治愈,但约 10% 可能遗留瘫痪、智力下降等后遗症,若延误治疗可能危及生命。
目前,李女士除复杂加法略迟疑、身体虚弱以外,基本恢复至发病前状态,可步行出院。白主任提醒市民,对于类似李女士这样的突发精神异常,切勿简单归因为心理或精神问题,及时送医就诊,避免延误救治良机。
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