凌晨 3 点半,79 岁的徐老伯(化名)无力地坐在洗手间地板上,近半小时后,家人发现他尿失禁、双手抖动不已,体温飙升到 40℃……120 急救车将徐老伯送到南科大医院急诊科救治。
半夜高烧,坐洗手间地上
家人发现徐老伯坐在洗手间地上,出现肢体僵硬、双上肢抖动及发热等异常后赶紧呼叫 120 送医。凌晨 5 点左右,徐老伯被送到医院急诊时,体温仍接近 39 ℃,颈项强直,处于谵妄状态,不能言语,仅能简单对答。医生立即对徐老伯进一步查体,完善血常规、颅脑 CT 平扫等检查,其血常规显示感染指标明显异常;颅脑 MRI 可见双侧额叶硬膜下积液,急诊以「急性脑血管病、感染性发热、高血压病 3 级(极高危)」收入神经内科治疗。
入院后,徐老伯仍发热、意识模糊、幻觉、腹泻及尿便失禁,治疗团队随即开展腰椎穿刺术,脑脊液压力 250 mmH20(正常成人为 80-180 mmH20),脑脊液常规及生化结果显示:白细胞数及微量总蛋白异常升高,葡萄糖明显降低,颅脑核磁增强:双侧额顶部脑沟、小脑上池新见多发 DWI 高信号,符合脑膜炎表现,结合病史、查体及辅助检查,神经内科主任医师白春艳判断徐老伯为化脓性脑膜炎。
治疗团队向家属交待病情后,制定治疗方案,给予经验性抗炎治疗。随着治疗的开展,徐老伯的神智、体温逐步恢复,尿便失禁情况逐步消退,多项指征恢复,目前仍在进行抗感染治疗。
细菌经消化道感染进而侵犯大脑
徐老伯的生命「危机」得到化解,家属继续追问,「元凶」解没食子酸链球菌(巴氏链球菌)巴斯德亚种究竟是何方神圣?医生介绍,解没食子酸链球菌巴斯德亚种属于链球菌科,经消化道感染,偶见引起脑膜炎、菌血症、心内膜炎、肾小球肾炎等疾病。
白春艳主任医师详细询问了解到,徐老伯长期食用冰箱里的「存货」,冷冻肉品、海鲜可能存放超几个月,甚至一两年,过期的牛奶、饮料等老人家也会担心浪费、继续饮用。家属提到,徐老伯家里的冰箱里时常有存货,时不时还有食物发霉,冰箱内部也有霉变,成了「致病菌培养箱」。

徐老伯此次感染的细菌正是经消化道感染,细菌经肠道入血进而侵袭大脑,如果没有及时干预,很有可能危及生命。
白春艳表示,不少人以「节俭」致命,经常吃冰箱里的存货,不良饮食习惯,为细菌入侵打开了「致命大门」。
冰箱不是「保险箱」,小心病从口入
白春艳提醒,很多家庭把冰箱当 「万能保鲜柜」,其实低温只能延缓细菌繁殖,不能杀菌。解没食子酸链球菌、李斯特菌等细菌在冰箱里「冻不死」,如果人体免疫失衡,容易被病菌入侵,引发细菌性脑膜炎等疾病。
白春艳强调,发霉、发黏、有异味的肉、蛋、熟食;存放超 3 个月的冷冻肉、海鲜;过期牛奶、饮料、隔夜变质饭菜等应及时扔掉。日常生活中,如食用被污染的食物,细菌可能突破血脑屏障,引发高热、头痛、呕吐、颈项僵硬、意识模糊,延误治疗可致死或致残。
白春艳介绍,徐老伯家中的冰箱常年长霉,已经变成了一个大型细菌「培养皿」。「冷冻肉最好 1-2 个月内吃完,熟食冷藏建议不超过 24 小时;日常每周清理冰箱,发霉物品立刻丢弃。如就餐后,出现高热、头痛、排泄异常等症状,应及时就医。」白春艳说道。
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