「加班到深夜，你最想去做什么？」
「当然是撸串吃烧烤！」
这天凌晨，刚结束工作的小郑（化名），和朋友们约好在大排档吃宵夜。在欢声笑语中，小郑却突然感到胸口一阵锥心的疼痛。
从未有过的剧痛，让他的胸口仿佛要炸裂开来，小郑感受到强烈的濒死感。
是食物中毒了吗？他还来不及多想，朋友们把他紧急送往深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院）急诊科。
接下来，检查的结果让在场的所有人都始料未及。
「马主任，这里需要您紧急过来一趟。」
剧烈胸痛，急诊科医生首先想到的就是冠心病或主动脉夹层，因为一般只有这两种疾病才会导致如此突发的胸痛。因此医生马上为小郑安排了相关检查：
第一步，心电图，显示正常，不是冠心病。
第二步，血管造影，显示正常，也不是主动脉夹层。
不是心脏疾病，为何会有如此剧烈的胸痛？
为了找出真正的病灶，医生为小郑安排了增强 CT，这才发现小郑的前胸腔纵隔里长了一颗巨大的肿瘤，雪上加霜的是，这颗「大炸弹」极有可能已经破裂。
此时是凌晨 4 点，急诊科医生刻不容缓地联系了萨米医疗胸外科的专家——马朝晖主任。
「他还那么年轻，需要为他的未来考虑。」
「这个病例真的相当奇特。」
马主任在回忆起这次案例的时候，说过最多的词就是「奇特」。
对于一个经验丰富的外科医生来说，这并不是马主任第一次处理纵隔肿瘤的案例，但像小郑这样异常严重的前纵隔肿瘤，还是一种始于胚胎发育时期的畸胎瘤，是他从医近 30 年来第一次碰到。
纵隔畸胎瘤
纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。
肿瘤生长缓慢，可达很大体积，并且压迫患者重要脏器及神经。在没有引起压迫症状前，多无临床症状，它可并发感染、出血及恶性病变，且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险。
在手术中，马主任剖开小郑胸腔的那一刻，见过太多大场面的他，还是忍不住大吃一惊。
小郑的前纵隔内长了一颗宛若西瓜一样硕大的肿瘤，肿瘤不仅与心包、大血管紧紧粘连在了一起，并且已经破裂。
肿瘤破裂后流出了大量脓水，正散发着浓烈的臭味。不仅如此，硕大的肿瘤还压迫着小郑的心脏与神经，这也是导致小郑胸痛的主要原因。
这次手术难度最大之处就在于将肿瘤与其他部位分离，因为稍有不慎，就极有可能伤到神经以及大血管，导致病人瘫痪甚至死亡。
好在马主任术前已经做了充分预案，给小郑的血管做了预处理，因此避免了术中大出血状况的发生，马主任也能更为专注地对肿瘤进行「精准打击」，并给小郑做人工心包修补。
关于对小郑的心包修补，暗藏着马主任对于患者独到的细心：
其实切除部分心包后，被切除的那一块区域是能够自主恢复的，但这样极有可能让重新生长的组织与心脏、胸壁粘连。
小郑年纪尚轻，不排除年长后患上冠心病的风险，万一日后需要再做心脏搭桥等手术，粘连的心包就会让手术难度增大很多倍。
为了减少小郑日后再次手术的难度，马主任决定为他使用人工心包补片修补。
「这个患者实在是太年轻了，我得为他的未来考虑。」
「ERAS，是外科医生必须想到的。」
「最坏的结果是要终身依赖呼吸机。」
作为一个近 100 公斤超重的患者，小郑本就呼吸不畅通，加上胸腔全麻手术以后，他可能会无法使用胸部自主呼吸。
如果不在术后尽快学会腹式呼吸，小郑将产生呼吸机依赖，最坏的结果就是终身卧床，依靠呼吸机活下去。
ERAS，这是马主任在做术前预案时，第一个在他脑海里出现的词。
（ERAS，也称为快速康复外科程序，是指以降低并发症的发生、促进患者快速康复为目的、控制炎症、减少应激反应、并应用一系列具有循证医学依据且多学科参与的、围绕手术期间的优化处理措施。）
其中一项最为关键的内容就是在术前教会小郑如何使用腹部呼吸（腹式呼吸），这样术后小郑也能自主呼吸。
最后，多亏了术前马主任的耐心训练，小郑术后仅用 30 小时就撤下了呼吸机，且康复良好，第二天就转出了 ICU 病房。
虽然小郑这次幸运地逃过一劫，但马主任还是再三嘱咐他以后一定要注意体检，小郑就是因为常年不体检，巨大的肿瘤没被发现，最终遭了这么一次罪。
「这个病真的一般情况下都不会有临床症状，所以请市民朋友务必做好定期体检。」
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