全国首例达芬奇手术机器人性别重置术在西安成功实施

2021 年 5 月 28 日，西安国际医学中心医院整形医院顺利完成了全国首例达芬奇机器人性别重置手术。手术由西安国际医学中心医院整形医院院长郭树忠教授、妇科肿瘤医院王海琳院长，以及泌尿外科杨增悦主任共同主刀完成，手术耗时近 10 个小时，先后进行了男性生殖器官切除和女性生殖器官再造手术，术中用达芬奇机器人切取腹膜移植进行女性生殖器官再造。用达芬奇机器人做性别重置手术既往只有美国医生有一篇文献报道（2020 年），国内尚未见报。

郭树忠教授做性别重置手术已经二十多年，手术经验非常丰富，但如何用最小的代价，获得最好的效果，把手术风险降到最低，一直是郭教授团队持续努力研究改进的方向。此次使用达芬奇机器人手术，视野更加清晰，操作更加精准，创伤更小，风险更低、效果更好。

整形医院院长郭树忠教授告诉记者：性别重置手术是整形外科难度最大的手术之一，手术操作步骤多，涉及组织器官多，风险高，手术需要「破坏一个旧世界，再建一个新世界」。此次手术，首先将患者的男性生殖器官做部分切除，保留部分组织进行女性生殖器官形态重塑。用达芬奇机器人做性别重置手术，可以借鉴的经验非常有限，难度很大，对手术设备的要求很高。西安国际医学中心医院拥有世界上最先进的达芬奇手术机器人，而手术团队具有丰富的操作达芬奇手术机器人的经验，两者结合是手术获得成功的保障。

手术部位很特殊，前有膀胱和尿道，后有直肠，从中分离出一个腔道，既不能损伤尿道和膀胱，又不能损伤直肠，需要医生熟悉解剖，有丰富的外科操作经验。与此同时，再造的器官既要有功能，外形还要逼真，是医术与艺术结合的产物。这是一个需要多学科协作共同完成的手术，需要多学科团队联合攻关。

既往性别重置手术多采用肠道做移植材料，截取一段肠子有发生肠瘘、肠粘连、肠梗阻的风险，而改用腹膜移植后大大降低了手术风险，同时还能保证再造器官的功能。

本次手术腹膜移植由西安国际医学中心医院妇科肿瘤医院王海琳院长操刀完成。医生在不接触病人的情况下，通过使用国际顶尖的达芬奇机器人，水晶样清晰的视野，能够看到患者术中的器官状态，从而更精准更安全的完成手术操作。

再加之妇科肿瘤医院王海琳院长专业高超的手术技巧，细致的层次解剖，极大降低了患者术后并发症产生的可能。达到了患者创面更小、痛苦更低、操作过程更安全、恢复效果更好的手术目的。操作过程中，她全神贯注地凝视着显示屏，左右手同时运用，干净利落地操控着，即使是外行人也能看出手术过程行云流水，没有半点费动作，极其精准。经历一个多小时的操作，腹膜被成功切取，形成了完整的腹膜瓣，并卷曲形成了管状结构进行移植。

主刀此次手术的郭树忠教授，是国际知名体表器官再造专家，主任医师、博士生导师、中华整形外科学会前任主任委员，现任西安国际医学中心医院整形医院院长。曾任第四军医大学第一附属医院（西京医院）全军整外研究所所长、西京整形医院院长、北京联合丽格第一医疗美容医院院长。郭树忠教授在整形外科领域工作 37 年，在耳再造、鼻再造、生殖器官再造等领域享有盛誉，而成功的生殖器再造是技术与艺术相结合的典范。他主刀完成了亚洲首例、国际第二例「换脸术」，并获得国家科技进步一等奖。

西安国际医学中心医院妇科肿瘤医院王海琳院长，是硕士研究生导师、主任医师、教授，甘肃省人民医院妇产科原主任，中国医师协会医学机器人医师分会委员，长期从事妇产科临床、科研与教学工作，主攻方向为妇科肿瘤及妇科内分泌、子宫脱垂、尿失禁。承担国科金等课题十余项，获省、部级科研成果多项，发表论文 30 余篇。率先在陕、甘、青、宁、新五省开展达芬奇机器人腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术治疗。妇科恶性肿瘤的综合治疗、微创治疗及达芬奇手术技术水平居国内领先行列。

完成一次性别重置手术除了医生要具有高超的手术技艺以外，相比其他类型的手术，还需准备大量的前期工作。其中医院资质、手术医生资质、设备情况都需要提前报备相关部门。经过层层审核，逐级审批才可以实施该类手术的操作。

另外，由于患者经过性别重置后可以彻底「改头换面」，所以对于公安机关来说，身份的识别、转变、审查、备案都是务必要根据规定完成的。在西安国际医学中心医院整形医院进行性别重置手术前，也是特别需要查询患者有无犯罪记录等身份信息。如果手术患者没有任何不良记录的话，才可以实施性别重置手术。

对于易性病患者本身，不做性别重置手术前都会生活的非常压抑，也会自卑。总觉得我为什么本身就应该是个女（或男）孩，妈妈却没有把我生成应有的样子。甚至讨厌自己的身体，交友异常谨慎，不敢以真面目示人。经过一些研究表示，易性病可能不像大众所想，仅仅是「心理」疾病那么简单，而很可能是因为脑垂体激素分泌的性别信号误差有关。

易性病是一种性身份严重颠倒性疾病，患者通常在 3 岁时具有性别意识初期时萌发，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，强烈地要求改变自身的性解剖结构。作为患者以及患者家人来说非常痛苦，他们（她们）只有通过性别重置手术——唯一的方式，来完成自身的愿望，希望在未来的人生中，快乐自在的生活下去。

参与此次手术治疗的患者小薇（化名），在术前告诉记者：「自我有性别意识大概 3 岁多吧，一直都是觉得自己是个女孩子，也喜欢跟女孩子玩，总觉得自己很奇怪，又不知道哪里奇怪。后来长大了，看到很多资料才知道原来我得的叫「易性病」。现在长大成人了，就下定决心一定要这样做（手术）。因为这个手术已经在我脑子里想了无数遍了，不是说它会给我带来什么，这个手术只是完成了一个转变而已，会让我很开心是真的。」问到为什么会选择来西安国际医学中心医院整形医院找郭树忠教授做性别重置手术，小薇说：「我原本是打算去泰国的。之前一直都没有考虑过国内也能做这种难度很大的手术。但是由于疫情原因无法出国，我本身又特别急迫想把这个手术做了，因为我一天都等不及了。后来在网上看到郭教授做手术很出名，觉得他既然有这么大的声誉，他那肯定就是有这个把握毕竟郭教授有那么多成功案例。刚开始来是抱着试试看的态度，等见了郭教授本人以后，觉得他蛮亲切的。听他给我的手术建议、解释也非常中肯，于时我很快就下定决心，在西安国际医学中心医院整形医院来完成我的这次新生。」

郭树忠教授说：西安国际医学中心整形医院，虽然是一个全新的医院，但是我所带领的技术团队拥有着丰富的手术经验，依托于医院国际一流的设备基础，我们将持续不断的改进技术，力争走在世界的前列，造福更多的患者。同时他还呼吁：「我们要理解和包容这个世界的不同。」理解他们对于自己身体的选择，理解他们无害于社会的生活方式，理解他们内心的挣扎和苦楚。对彼此多一些包容，也给予这些勇敢选择改变的人更多的接纳。经历了近二十年的心理斗争，患者终于在家人的理解下勇敢迈出这一步，去寻求内心与身体的统一。也希望更多的人，能做回真实的自己，幸福自在的生活下去。