69 岁的章女士只是在端一盆水的功夫，腰猝不及防地闪了一下。
操劳大半辈子，谁还没扭过几次腰？
可这次，休息许久后腰痛非但没缓解，反而越发疼痛。
一个小症状背后，到底能藏多大的问题？
01
家人送章女士来到西安国际医学中心医院，急诊 B 超提示：左侧肾脏包膜下血肿，直径约十几公分。
按照常规处理肾周血肿的方案，章女士需要卧床休息，密切监测生命体征，等待身体自行吸收血肿。
住院期间，泌尿外三科护士长张雪婷反复叮嘱章女士：「别下床，别用劲。」
然而，章女士出现了血尿。
血尿，可能是血肿压迫所致，也可能预示着更凶险的源头。凭借三十多年的临床敏锐直觉，泌尿外三科张运涛主任高度怀疑血尿背后另有隐情。
当膀胱镜探入、清理掉血块后，眼前的一幕证实了张运涛的猜想——章女士的膀胱壁上，竟密密麻麻布满了广泛性、多发性肿瘤。
活检病理报告证实：高级别浸润性尿路上皮癌。
令人后怕的是，在此之前，章女士从来没有过血尿，也没有尿频、尿急等任何泌尿系统的不适。也就是说，膀胱肿瘤的发现，是在腰痛就诊、发现肾周血肿、住院血尿这一系列「意外」中，被顺带查出来的。
02
揪出真凶只是第一步。由于肿瘤范围太广、数量太多，常规的经尿道电切或激光手术无法清除干净，复发风险极高。在与章女士及家属充分沟通后，张运涛主任团队决定先进行两轮新辅助治疗「清扫战场」，再择期实施根治性膀胱全切+回肠膀胱术——这是泌尿外科耗时最长、公认排名第二的复杂手术。
手术当天，张运涛主任在腹腔镜下进行膀胱全切、子宫切除、双侧盆腔淋巴结清扫、阑尾切除，截取一段回肠，做成新的尿液输出道。
一步一步，整整 7 个小时的鏖战。
术后第二天，章女士在家属搀扶下能下地行走了。她感慨万千，幸亏她没有放过这个小症状，幸亏医生没有放过一点蛛丝马迹。
03
张运涛主任郑重提醒所有人：
第一，身体的异常，没有小事。
端盆水会腰疼，走路会腰疼，睡姿不对也会腰疼。但中老年人出现任何异常情况，不要自己硬扛，去正规医院查一查。有时候，一个小症状背后藏着的可能是一个大问题。
第二，一次血尿都不能放过。
哪怕只出现一次血尿，哪怕后来又没了，也一定要去查。不要自己觉得「可能是上火」、「可能是感染」，耽误了宝贵的治疗窗口期。
第三，每年做一次体检。
泌尿系统 B 超无创、不疼、不麻烦，却是发现早期肿瘤的有效手段。请记住：主动筛查，永远比被动等发作更可靠。
文字/编辑：贺迪
图片/视频：李世骏
责编：王蓓
审核：付强
好文章，需要你的鼓励
