屏幕里，张雪机车激情夺冠；
屏幕外，追风少年热血前行。
天气转暖，机车轰鸣声渐起。春天是骑行的季节，也是神经外科医生最揪心的季节。
「最近一个月，光我们创伤中心接诊的摩托车致头颈部损伤患者，就已有 3 例。」神经外科/创伤 ICU 医生刘洋医生说道，「这个数据还没有将四肢骨折，尤其是胫腓骨骨折算在内。」
自己走着来急诊的，
反而是病情最重的
近期收治的三个摩托车车祸患者中，最重的一个，是自己走着来急诊挂号的——没有家属陪同，自己挂号、自己做检查。
CT 结果出来，医生倒吸一口凉气：他的脑组织表面那层致密的硬膜外面，出了一个血肿。复查过程中，血肿越来越大——50 毫升、60 毫升……
这是硬膜外血肿，教科书上有一个经典的名词：中间清醒期——在受伤瞬间（0-5 分钟）可能会短暂昏迷；然后意识逐渐好转，觉得自己没事，能走能说；半小时到几小时后，血肿增大，压迫脑组织，人再次昏迷。
而这第二次昏迷，往往就是脑疝的前兆，需要紧急开颅手术，否则有生命危险。
这个病人就属于这种情况。走着进来的，最后被紧急推进了手术室。
「颅脑外伤后，意识清醒≠安全。 迟发性出血才是真正的沉默杀手。」刘洋说。
所幸，这三位患者目前均已脱离危险期。
天灵盖被掀开，
他为什么能活下来？
此前，刘洋接诊过一个 19 岁的小伙子，骑着摩托车，戴了全盔，但他车速太快了，天灵盖都直接被掀开了。送到医院时，前额部的皮肤、头骨清晰可见，混着血的脑脊液等脑组织——也就是老百姓俗称的「脑浆」正往外流。
诊断：开放性颅脑损伤，特重型。这是神经外科分级里最严重的一种。 历经及时抢救、数月治疗及康复，19 岁小伙子已出院，能独立行走。
为什么这么重的伤，人还能活？
刘洋解释了一个反直觉的医学原理：这种巨大的开放性损伤，反而变相起到了「减压」的作用。
脑组织、血、脑脊液顺着开放的伤口流了出去，没有向颅内挤压。这有点像神经外科做的一种手术——去骨瓣减压术。颅内压力没有急剧升高，反而保护了生命中枢——中脑和脑干。
「他伤的位置靠前，主要在双侧额叶。额叶主要负责情绪和认知，不负责运动。」医生说，「所以他没有偏瘫，没有失能，能独立行走。但你要让他和受伤前比，肯定比不了。」
然而刘洋随即补充了一句让人后背发凉的话：「但更多像他这种情况，人都救不回来了。能把全头盔炸开的能量，足以致命。」
同一片春日的天空下，一条是张雪机车荣耀加冕的冠军赛道，一条是医院创伤中心全速运转的「生命通道」——从 120 急救中心接到电话，到多学科团队在抢救室饱和式救援，再到紧急开颅手术……正是这套流程，把一个个本已「判了死刑」的摩托车伤者，从鬼门关拉了回来。
为什么戴了头盔，
还是伤得这么重？
也许很多人会问：上述这些患者都戴头盔了吗？
都戴了，但问题出在细节上。
刘洋介绍，近期三个典型病例有一个共同特征：受伤部位都在双眼眉弓附近，导致额骨骨折、额窦骨折、皮肤裂伤，脑脊液或血持续外流。
「四肢和躯干没有其他器官损伤，说明外力本身不算特别大。」刘洋分析：就是骑车摔了之后，头盔砸到地上的那个力量。
但就是这个力量，足以造成开放性颅脑损伤（重型）——骨折、破相、脑脊液漏。
安全出行建议
刘洋给出的几点建议，值得每一个骑摩托车、电动车的人记在心里：
SAFE01
全程佩戴全盔
全程佩戴全盔，不要贪方便戴半盔。眉弓、额骨是最常见的骨折部位，半盔护不住下巴和眉弓，而眉弓是颅骨最脆弱的地方之一。
上：半盔 下：全盔
SAFE02
头盔的质量和佩戴方式
头盔不是万能的，但没有头盔保护是万万不能的。质量好的头盔能更好地分散冲击能量，差的头盔可能直接碎裂。头盔主要防护的是局部冲击，但对于旋转性损伤、挥鞭样损伤，防护能力有限。确保头盔戴好了再出发，松了、歪了，等于没戴。
SAFE03
遵守交通法规，骑帅不骑快。
「十次车祸九次快」，骑行不饮酒，酒后不摸车。摩托车与汽车相撞，吃亏的是「人包铁」。遵守交通规则，在规定车道骑行，不乱穿不逆行。
SAFE04
摔了之后，请立即就医
摔了之后，哪怕当下觉得没事，也要去医院。中间清醒期不是闹着玩的，迟发性出血可能会在「没事」的时候，悄悄要命。请让专业的急诊科医生进行全身系统性排查。
SAFE05
请记住张雪定下的那条安全铁律
没有足够的驾龄，没有经过系统的培训，请不要轻易碰那些零百加速只需两三秒的大排量猛兽。
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