查出「占位」不当回事，十年后右肾切了…

「如果十年前能重视，今天根本不用冒这么大风险，更不用切右肾……」

在完成一例高难度肾脏肿瘤根治术后，西安国际医学中心医院泌尿外三科张运涛主任难掩惋惜：「有病要早治疗！没有症状，也要治疗！！」

十年忽视:

从「不碍事」到「来不及」

患者今年 63 岁，10 年前体检发现右肾有占位性病变，因无任何不适，只是每晚起夜较多，就没有做进一步诊治。10 年来，他既不复查，也不干预，直到近期出现腰痛、低烧了，才来到西安国际医学中心医院就诊。

张运涛主任检查后发现：他右肾已形成一个 25 公分巨大肿瘤！几乎占据整个右侧后腹腔，肾脏质地坚硬，失去正常形态。更棘手的是，肿瘤与下腔静脉广泛粘连，腹膜后淋巴结肿大，已发生肺转移！

手术室里: 与下腔静脉「抢」右肾

面对如此巨大的晚期肿瘤，手术是唯一能为患者争取生存质量的选择。

张运涛主任团队原计划行纯腹腔镜切除，但术中发现情况比预想更为复杂：肿瘤体积过大，肾脏已完全变硬，周围毫无操作空间；加之长期肿瘤合并积水、感染，肾周组织广泛粘连，下腔静脉被紧紧包裹，稍有不慎即可能导致致命性大出血。

团队当机立断，扩大切口中转开放手术。在无影灯下，张运涛主任凭借丰富经验，将肿瘤与下腔静脉一丝一毫地分离开来，最终完整切除 25 厘米×13 厘米的肾脏肿瘤，给患者做了右肾的根治性切除手术。术后第二天，患者即可下地活动；一周后顺利出院。日前来院复查，精神状态较术前明显改善。

医者痛心: 无症状, 不等于没问题

「肾脏肿瘤最常见的早期信号是无痛性、间歇性的血尿，但部分患者确实可以没有任何症状。」张运涛主任介绍，这位患者恰恰属于「无症状」类型，也因此产生了「不疼、不痒、就没事」的严重误判。

「肾脏肿瘤，尤其是肾盂癌一旦发生，就要切除肾脏、同侧输尿管全长、以及输尿管膀胱段。但早期可以达到根治效果！」张运涛主任表示，现在手术虽然成功了，但患者已经出现肺转移，术后仍需配合系统治疗。「这都是教训！对于肿瘤一定要早发现、早治疗，不管是良性还是恶性！」

如今肿瘤治疗手段日益丰富，早期发现可通过微创手术根治；即便晚期，结合手术、靶向、免疫、放疗等综合治疗，也完全可以实现长期「与瘤共存」、保有生活质量。

在此提醒大家： 体检发现任何占位性病变，无论有无症状，都应及时到专科就诊，遵医嘱定期复查、规范治疗。别让今天的「不碍事」，成为明天的「来不及」。