盘古大血管疾病论坛始于 2009 年，至今已发展成为与国际接轨的主动脉疾病品牌学术会议。与大多数学术会议不同的是，盘古大血管疾病论坛并非单一的某学科的会议，而是围绕大血管疾病，融入了外科、介入、影像超声、麻醉、体外循环、重症监护、护理等多个学科，设立了多个独立分论坛。
近期，值「第十一届盘古大血管疾病论坛」即将召开之际，丁香园邀请到本届大会重症监护分论坛的执行主席、首都医科大学附属北京安贞医院心外科心脏危重症中心副主任刘楠，为大家预告本届重症监护分论坛的一些精彩看点，并畅谈她在大血管重症方面的专业经验、成长心路和管理技巧。
注重实战，本届重症监护分论坛的亮点更加显眼
据悉，「第十一届盘古大血管疾病论坛」将于 2022 年 6 月 18 日至 6 月 19 日在线上召开，本届大会由中国医药教育协会心脏外科专业委员会、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会、中国医师协会心血管外科医师分会、首都医科大学心脏外科学系、首都医科大学附属北京安贞医院、上海德达医院联合主办。
「更接近实战可能是本届重症监护分论坛的最大亮点。」据刘楠透露，往届盘古论坛重症监护分论坛通常是针对某一专题，比如大家关心的大血管疾病围手术期的凝血问题、神经系统并发症、肾损伤等等；而今年，将会邀请更多的业内专家，通过更丰富的形式，与大家一起探讨在临床实践中遇到的一些比较困惑的或有争议的问题。
举例来说，对于大血管疾病患者，心脏再同步化治疗（CRT）应用时机是早一点好，还是晚一点好？对于合并不同疾病、不同临床情况下的患者，是选择抗凝，还是止血？还有，对于术后早期或病情较重而昏迷不醒的患者，该维持镇静，还是尽快促醒？大血管术后患者全身组织水肿，但有效循环血容量不足时，如何把握脱水与补液的策略？
「近年来，随着大血管重症专科的发展，很多同行积累了自己的宝贵经验，在实战中也遇到不少难题。通过这次会议，我希望大家能够把自己的经验、教训和临床思路一起分享，还要对一些有争议的问题展开深入讨论，共同答疑解惑。」这是刘楠作为本届盘古论坛重症监护分论坛执行主席最希望促成的事情。
如履薄冰，大血管 ICU 是与死神搏斗的擂台
《诗经》有言：「战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。」在专注于大血管 ICU 领域的这些年里，刘楠对这 12 个字有了更加深刻地体会。
据刘楠介绍，相比一般的心脏手术，大血管疾病的手术过程通常更复杂，体外循环时间更长，术后的机体状况更差，围手术期病情可谓瞬息万变、极不稳定，更依赖 ICU 的严密监护和细致治疗。「一般的心脏手术患者在 ICU 过渡 24 至 48 小时基本就能稳定下来，然后转到普通病房，而大血管疾病手术治疗后的患者，在 ICU 治疗监护数天乃至数周的情况很常见。」
另外，刘楠还指出，与一般的心脏手术患者术后并发症集中于心脏本身不同，大血管疾病患者术后并发症常涉及全身多个重要脏器。不仅如此，术后恢复过程中的感染问题、营养问题等等也要比一般的心脏手术患者更多。
「我们大血管 ICU 必须时刻保持高度警惕，不放过任何病情波动的蛛丝马迹。因为任何一点『小』问题处理得不及时、不妥善，都可能导致大血管疾病患者发生难以挽救的『大』灾难。」刘楠表示，大血管 ICU 的职责就是保障好大血管疾病患者的生命安全，让死神无懈可击，成为让手术医生放心的坚强后盾。
团队作战，大血管 ICU 常胜不败的一大法宝
如何才能履行好大血管 ICU 的职责呢？刘楠认为，大血管 ICU 的医生、护士必须对大血管疾病及其相关诊疗手段有一个较深层次的掌握，这是首要的；其次，还要具备较高的综合 ICU 的能力，不能仅局限于对心脏这一个器官的了解，还要学习掌握全身各脏器的相关知识和处理措施；还有一点，也是刘楠最重视的一个方面，就是大血管 ICU 的团队作战能力。
如前所述，大血管 ICU 的患者可能需要数周的时间才能稳定病情，这就要求大血管 ICU 的医护们必须通过「打配合」来赢得这场长时间的战斗。「在这个过程中，治疗理念、处理原则、执行规范的统一至关重要。」刘楠不止一次地强调了这一点。
据了解，为了确保团队作战的步调统一性，刘楠带领大血管 ICU 的医护们建立了严格的诊疗规范，并且通过组织学习、反复培训，以及在实践中监督、反馈来确保每一个团队成员能够真正掌握规范、落实规范。
在此基础上，为了进一步保障大血管疾病患者安全、提升科室效率，近年来刘楠与大血管 ICU 的团队们又探索了一些新的策略，由于病情的轻重和病程的长短的不同，管理理念差别很大，将医护分为重症组和普通组，对重症患者的管理规范尽量保持一致，更有效的实施完整的诊疗方案。
另外，大血管 ICU 与外科医生也是一个大团队。刘楠坦言道，「大血管 ICU 是一个辅助科室，在辅助外科医生诊疗疾病的过程中，需要了解外科手术流程和技术特点，并与外科医生做好及时全面的沟通，取得外科医生的信任，有针对性地做好配合工作，确保患者围手术期安全。」
唯有热爱，让人无畏医路前行中的任何阻碍
在大血管 ICU 工作，不仅工作强度大，而且精神压力高，很多医生因为受不了长期的「身心俱疲」选择了离开，但刘楠一直坚守至今，未曾有丝毫动摇。当问及背后的原因，刘楠说道，「兴趣是我坚持的原动力，因为热爱这个专业，我不怕任何阻碍。」
当然，刘楠还表示，在她持续快速成长的路上，离不开孙立忠教授为首的整个大血管外科诸多老师们的引领，以及安贞医院这样一个大平台的助力。这些因素帮助刘楠一次又一次收获成就感，坚定其在专业领域以及管理方面勇攀高峰的信心。
结合自身亲历，刘楠向年轻医生们发出忠告，「若要在医路走得远，将来不迷失方向，就不要把这个行业仅作为谋生的手段，甚至是『当一天和尚撞一天钟』。一定要主动去培养兴趣，激发对专业的热爱。」
此外，刘楠还一针见血地指出，在学术会议上与业内大佬们一起讨论交流固然能增加学识、提升眼界，但是更多时候年轻医生还是要回到病床旁，从处理一件件繁琐的小事中学习、成长。切勿急功近利，要沉下心来踏踏实实地积累临床经验。
最后，刘楠预祝本届盘古大血管疾病论坛圆满举办，希望业内同行们都能在 ICU 分论坛有所收获。「期待在大会期间，与大家进一步交流专业经验、成长心路和管理技巧，让我们一起成长、共同进步。」
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