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第十一届盘古大血管疾病论坛共同主席朱俊明:栉风沐雨,只为开拓与传承

主动脉夹层是一种威胁生命的心血管疾病并且伴随着高的并发症发生率和病死率。如果不及时进行治疗,急性主动脉夹层在 24 h 内的病死率达 33%,48 h 内达 50%。[1]

而妊娠合并主动脉夹层更是一种罕见且更加危重的疾病,据统计,在所有的年龄小于 40 岁的女性主动脉夹层的患者中,50% 发生在孕期,通常是在孕晚期或产后初期,患有主动脉疾病的妇女妊娠和分娩的总死亡率高达 30%。[2]

首都医科大学附属北京安贞医院的朱俊明教授带领团队,突破这一医学风险区,创造了一系列医学奇迹。

第十一届盘古大血管疾病论坛共同主席朱俊明:栉风沐雨,只为开拓与传承

一根血管下的生命奇迹

1998 年 6 月 2 日,孙立忠教授和朱俊明教授合作开展了国内第一例妊娠合并 A 型夹层的救治,但是由于当年的技术条件限制和认知限制,团队只做到了「一根血管一条命」,很遗憾没有把胎儿给挽救过来。

从那时起,朱俊明教授就萌生了要攻克妊娠合并主动脉夹层这一医学难题的念头,迎难而上,一路披荆斩棘。

治疗孕期主动脉疾病的患者时,心脏外科医师需要考虑同时挽救两个人的生命,朱俊明教授说,这才是难点所在。经过多年的探索,克服技术困难,加强多学科团队合作,现在朱俊明团队不但实现了一根血管一条命,还能一根血管两条命,孩子和母亲都能存活,甚至实现了一根血管三条命的生命奇迹,挽救了母亲和双胞胎。

病情危重的产妇,可在主动脉手术的同时行剖宫产。无论剖宫产还是剖宫取胎术,只要是与主动脉的外科手术同时进行,以前都是建议加做子宫切除术,以避免由于长时间体外循环和肝素化带来的难以控制的子宫出血。经过朱俊明团队的努力,现在他们已经解决了怎样保留患者的子宫的问题,甚至能实现让未足月的胎在术后继续在母亲体内妊娠,到足月以后再分娩等等。

第十一届盘古大血管疾病论坛共同主席朱俊明:栉风沐雨,只为开拓与传承

在朱俊明教授的带领下,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科主动脉外科中心已是国际上已知的最大数量的妊娠合并主动脉夹层队列研究中心,至 2021 年累计救治危重妊娠合并夹层患者 61 例。中心实现了「保母+保胎+保子宫」的多学科诊疗规范,不仅将孕产妇的死亡率由 30% 降至 1.4%,同时实现了救治妊娠晚期患者及胎儿的围术期零死亡。[3]

在取得了诸多成绩之下,朱俊明教授并不满足于此。他深谙一个人的力量始终有限的道理。

跑遍全国 100 多家医院

2003 年,孙立忠教授和朱俊明教授完成了全球第一例「主动脉弓替换加支架象鼻手术」,即「孙氏手术」,让 A 型主动脉夹层这个曾被许多心外科医生视为「禁区」的疾病有了解决方案,从此挽救了无数主动脉夹层患者的生命。

朱俊明教授深知,要一个术式真正惠及于民,需要更多医生学习并且掌握它。于是,匆匆数十年,朱俊明教授积极投身「孙氏手术」的推广普及之中,栉风沐雨,跑遍了全国 100 多家医院进行了推广,仅从他这儿,就已经带出了 150 多位可以独立开展手术的医生。

据估计我国每年新发各类主动脉疾病病例应在 10~50 万人,目前国内专家共识为 20 万人/年。「孙氏手术」使得主动脉夹层手术死亡率降至 5% 以下,术后假腔闭合率由 40% 提高到 95% 以上、再次手术率由 30% 降至 10% 以下。目前全国已开展手术几万例。[2]

朱俊明教授认为,取得这么好的成绩,正是孙立忠教授和他的团队努力在全国推广「孙氏手术」的成果之一,其中,盘古大血管疾病论坛也扮演着不可或缺的角色。

众人拾柴,薪火相传

推广「孙氏手术」,让更多的主动脉患者得以接受手术,仅靠孙立忠和朱俊明团队的几人还远远不够,他们需要一个平台,能够与同行一起交流经验,普及知识,能够让更多的医学工作者参与进来。

于是,2009 年,孙立忠、朱俊明、黄连军、刘永明、郑军几人一起创办了第一届的盘古论坛。时至今日,盘古论坛已经举办了 10 届,也早已从一个小型的学术专题会成长为一个涵盖多个专业领域的综合性论坛。2022 年,第十一届盘古大血管疾病论坛也即将召开。

在朱俊明教授看来,盘古大血管疾病论坛,关注的是心脏和血管,起到的却是大脑的作用。盘古大血管疾病论坛,讲究心脑共存,这个「脑」就是做好国内青年医师的大脑,起到主导作用、宣讲作用,加强了全国青年医生的培养,为我国大血管外科输送更多的人才。

经过盘古大血管疾病论坛数十年来孜孜不倦的努力,在国内同仁的奋斗中,我国主动脉外科尤其是复杂主动脉夹层治疗中,涌现出一批优秀的团队。在各团队不断的技术创新和突破下,促进了我国主动脉疾病外科治疗水平的快速发展与进步。国内目前多个血管外科中心的主动脉手术,质和量均处于全球领先水平。

抬首未来,朱俊明教授仍未满足。他认为,中国主动脉外科事业的发展,还存在着很大的不平衡性,地区间存在着明显的差异,很多基层医院在主动脉疾病的治疗、诊断、认识方面还有着不小的差距,我们在主动脉疾病治疗的普及方面,尤其是外科手术和介入杂交治疗等方面,还有很大的上升空间。

「做人要知足,做事要知不足,我们做学问,要不知足。」最后,朱俊明教授借由裘法祖老院士曾经告诫他们的这句话,与君共勉。

参考文献:

1. 朱俊明, 孙立忠, 赵海鹏, 等. 孙氏手术在复杂主动脉夹层中的应用 [J].中华胸心血管外科杂志,2013,29(10):581-584 

2. 曹景颖,朱俊明,张宏家, 等. 百年医心永向党——我国胸心血管外科学会的建设者 [J].中国心血管病研究,202119(8):673-676

3. 刘愚勇,黄琦,姜文剑,等. 孕期主动脉疾病的治疗究 [J].中华胸心血管外科杂志,2015,31(6):328-331

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