作者：何哲文 成都京东方医院输血科
在医疗的「魔法世界」里，输血曾被视为拯救生命的「神奇咒语」。但你知道吗？就像魔法可能有副作用一样，传统输血也藏着感染、过敏等风险。近年来，医学界解锁了新技能，让我们无需依赖「外援」，就能守护生命健康。它就是自身输血与血液保护。
一、自身输血：流淌在每个人身体里的「循环经济」
自身输血堪称人体的「循环经济大师」，它打破了「血必须从别人身上来」的固有认知，把患者自身变成了「血库」[1]。它主要通过三种途径进行治疗：
1. 未雨绸缪的「贮存式」：就像提前囤货的「生活小能手」，对于择期手术的患者，医生会在手术前 1 - 2 周，分批次采集血液储存起来。比如准备做脊柱侧弯手术的病人，术前在身体条件允许的情况下，采集一定量的血液，然后由输血科保存，在手术时再把这些血液回输，既安全又安心。
2. 灵活应变的「稀释式」：手术开始前，医生一边采集患者血液，一边输入「替补队员」—晶体液或胶体液，让血液在短时间内稀释。这样术中出血时，丢失的红细胞等关键成分就会变少，等手术后期再把提前采集的「浓缩版」血液回输，堪称「智慧输血」[2]。
3. 变废为宝的「回收式」：在手术「战场」上，流失的血液不再是「无用弃子」。通过特殊设备，医生能把术中流失的血液收集起来，经过「净化车间」处理，去除杂质和污染物，再重新输回患者体内。比如在心脏搭桥手术中，这项技术就像「血液回收员」，让流失的血液重获「新生」。
二、血液保护：存在于手术中的「止血联盟」
血液保护则是一支强大的「止血联盟」，它从多个维度发力，减少手术中的血液流失，让输血变得「非必要不使用」[3]。
1. 麻醉师的「血压调控术」：麻醉师就像精密的「血压指挥官」，通过控制性降压技术，在保证大脑、心脏等重要器官「电量充足」的前提下，适当降低血压，让手术部位的「出血阀门」变小，减少出血量。
2. 止血药物的「魔法时刻」：凝血酶原复合物、纤维蛋白胶等止血药物，堪称「血液的强力胶水」。它们能快速找到出血点，激活凝血机制，让血液迅速「抱团」凝固，在关键时刻施展「止血魔法」[4]。
3. 微创手术的「温柔一刀」：传统手术如同「大开大合的武林招式」，而腹腔镜、胸腔镜等微创手术就像「轻柔的点穴功夫」。小切口意味着小创伤，不仅术后恢复快，术中出血量也大幅减少，是血液保护的「得力干将」。
三、两大技术的「超能力」优势
自身输血和血液保护技术，就像医疗界的「黄金搭档」，拥有多项令人惊叹的「超能力」：
1. 安全卫士模式：彻底隔绝了乙肝、丙肝、艾滋病等病毒「潜入」的风险，还能避免免疫系统把输入的异体血液当成「入侵者」发动攻击，过敏、排斥反应大大减少，让输血变得更安全 [5]。
2. 伦理模式：不使用他人血液，完美避开了输血引发的伦理争议，就像找到了一条「零争议」的生命救援通道。
3. 资源节约模式：在血液资源紧张的当下，这两项技术就像「血液节流阀」，减少对异体血的依赖，让珍贵的血液资源能帮助更多急需的患者。
四、技术应用的「成长烦恼」
当然，这两项技术也有自己的「成长烦恼」。自身输血不是「万能钥匙」，严重贫血患者「库存不足」，心功能不全患者难以承受采血负担，脓毒血症患者的血液可能「暗藏危机」，这些情况都不适合自身输血 [6]。血液保护技术对设备和医护人员要求较高，在医疗资源有限的地区，推广起来困难重重。而且，复杂的操作流程就像精密的「机械装置」，稍有不慎就可能出现风险。
五、未来可期：生命守护的新征程
尽管面临挑战，但科技的力量正让自身输血与血液保护技术不断升级。未来，也许会出现更便携的血液处理设备、更智能的止血材料，让这些技术走进更多医院，惠及更多患者。作为普通人，我们可以多了解这些知识，在就医时和医生积极沟通，共同为生命健康制定最佳方案。在守护生命这件事上，每一份努力都意义非凡！
参考文献
[1] 中华医学会临床输血学分会. 自身输血指南 [J]. 中华医学杂志, 2020, 100(12): 881 - 886.
[2] 刘景汉, 刘长利. 血液保护新理念与新策略 [J]. 中国输血杂志, 2019, 32(10): 1023 - 1027.
[3] 赵继军, 徐珽, 金鹏飞, 等. 止血药物在围手术期血液保护中的应用进展 [J]. 中国药房, 2021, 32(15): 1917 - 1922.
[4] 王鸿捷, 陈曦, 李慧, 等. 异体输血相关风险及自身输血优势分析 [J]. 临床血液学杂志, 2020, 33(3): 167 - 171.
[5] 李宝金, 王鹏, 王双乐, 等. 自身输血的临床应用及禁忌证探讨 [J]. 中国输血杂志, 2018, 31(8): 897 - 900.
[6] 张伟, 黄晓波, 陈静瑜, 等. 血液保护技术的临床应用及风险防范 [J]. 中国急救医学, 2019, 39(6): 545 - 549.
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