上海德达医院心脏支架术后康复课堂：心脏支架术后动还是不动？

上面的对话我们常听到。有患者和家属常常在心脏支架术后变得害怕活动的，认为术后静养才是王道，心脏的血管通畅了，心脏的功能却没有恢复，出门活动都变成一种负担。

另一种情况的患者觉得放好了支架，命救过来了，曾经因为冠心病引发的胸痛症状没有了，就觉得高枕无忧，可以继续回到从前肆无忌惮的生活习惯，最后再一次导致心血管疾病的发生。

无论哪种情况，我们都不希望看见，也完全可以避免，通过科学的治疗和干预，患者甚至可以拥有比以前更健康的体魄。如何避免上述问题的发生？患者术后如何回归正常的生活和工作？首先要面对一个问题，就是：支架术后，动还是不动？

动？还是不动？

动有哪些好处？

1. 死亡率显著降低

根据现有大量研究证实，支架术后参与心脏运动康复治疗的冠心病患者在十年的全因死亡率（任何原因导致的）降低 30-40% 左右，急性心肌梗死患者 1 年内猝死风险降低 45%。

2. 未来心血管恶性事件再发生率大幅降低

心血管系统如同一栋房子，房子里有房间的结构、有水管、有电力，几个不同的系统组成一个复杂的生理物理系统，它们彼此关联彼此影响。这才导致在冠心病术后，如果未经科学的治疗管理，心血管疾病再发生的概率升高。从人体整体的角度出发，合理的运动治疗被证实可以很大程度预防心血管疾病的再发生。

3. 心脏功能大幅提升

冠心病术后最常见的一个问题就是心功能下降。国际上有各种关于心功能的分级，轻度心功能下降可能意味着患者在轻微身体活动后出现气喘或疲劳，但随着心功能的继续下降，可发展为心力衰竭甚至心脏结构上的改变。科学的运动帮助心肌和全身肌肉力量提高，不仅提升心脏泵血能力，还很好提高全身运用氧气的能力。因此，在提高心脏功能方面，基于主动运动的心脏康复被证实起到核心作用。

4. 改善血管内皮功能

内皮细胞在血管内壁，对维持血管张力、调节血压和凝血与抗凝功能起重要作用。冠心病患者的血管内皮功能都受到一定程度的损坏，血管管腔内才会进一步有硬化和阻塞。就像一根水管，由于水管内表皮破损，流动的杂质和污垢才会在此处堆积。和光滑的水管是不会出现杂质堆积一样，光滑有弹性的血管内皮也不会堵塞。

但这是可逆的，除了药物的治疗，运动能很好地帮助血管内皮功能的恢复，从而改善血管本身的功能。

5. 控制心血管危险因素

高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟和久坐等都被列为心血管可控危险因素。一个患者危险因素越多，心血管疾病再发生的几率就越高。因此，心脏支架术后危险因素的管理成为重中之重，而运动作为其中一环，在帮助患者控制危险因素上起重要作用。

6. 降低心理焦虑

心理问题常常被忽视，然而长期抑郁情绪却是导致心脏病的杀手之一，也是在患有心脏病后阻碍患者恢复、诱发心血管疾病再次发生、以及术后死亡率增加的重要危险因素。运动能帮助释放让人感觉愉悦的荷尔蒙内啡肽，促进神经细胞的再生，改善冠心病术后的症状，从而缓解心理上的焦虑和抑郁情绪，还能帮助患者尽快回归生活和工作，从某种意义上来说又提高了患者本身的自信心。

7. 提高生活质量

当以上的问题都得到了提升，患者的生活质量能得到大幅提升，曾经看着小孙女求陪玩求抱抱而满心忧虑，现在在强健的心脏和身体支持下尽情的享受与孙儿们的时间；曾经望尘莫及的旅行路线，现在靠着这颗再次强健的心脏可以和家人朋友重新体验人生。