泰康口腔 2025 年病例大赛综合专业组的评选赛，来自全国多地的 11 位医师进行了精彩的病例汇报，涵盖多学科联合治疗、各类口腔疾病的诊断与治疗等。专家评委对病例进行了专业点评，强调了多学科协同、精准诊断、规范治疗等理念。
现场精彩时刻回顾
01 所有企业的发展最终用时间来证明，我们牙周的治疗也是一样的，很多是用时间证明你等待的时间长，有可能就效果是不一样的。
02 全科诊疗既要有全局的思维，也要有规范的落地操作，两者相辅相成，缺一不可，任何复杂的诊疗都可以通过抽丝剥茧建立在基础治疗基础上一步步完成。
03 口腔医学的进步离不开扎实的专业基础，更离不开以患者为中心的全科诊疗思维。
优秀病例展播
特等奖病例
《氟斑牙的瓷贴⾯美学修复 1 例》
患者：女，26 岁
主诉：前牙发黄影响美观十余年。
现病史：患者十余年前于外院行前牙树脂贴面修复和后牙根管治疗，现因牙齿颜色不美观就诊。
既往史：牙体科病史，存在夜磨牙习惯，全身健康。
病例概况：
诊断为中度氟斑牙、牙体缺损、继发龋、磨牙症等。
11、21 经过树脂贴面修复，唇侧大量牙釉质已丧失；患者有氟斑牙伴磨牙症，治疗优先级选择；36、46 根充物不完善，患者无症状，不愿做根管再治疗。
治疗方案包括全冠修复、烤瓷贴面修复、高嵌体修复、术后佩戴𬌗垫等。治疗后牙体形态、颜色和微笑曲线改善，术后 5 年 14、 23、34 瓷贴面局部破损，局部牙龈出现退缩。
病情分析：
牙体预备不足、没有长期佩戴磨牙垫，导致术后五年瓷贴面出现局部破损；磨牙咬合力异常导致牙颈部应力集中，患者术后第三年怀孕及分娩，雌激素间接加速了牙龈退缩。
精进之路：
l 使用放大设备提高临床操作精度
l 治疗原则的坚持：不达标准，不进入下一步
l 长期随访：给予牙周及咬合更多关注
专家点评：
病例随访时间长且有反思精神，值得肯定。在治疗分析中可考虑冠延长方案；可通过制作临时贴面来预告问题；考虑薄龈型患者的修复方式，加强 3 号牙的保护，进行术前美学分析和术后根尖片拍摄。
一等奖病例
《上前牙生物导向预备（BOPT）》
患者：女，28 岁
主诉：上前牙根管治疗后半年，要求修复。
现病史：半年前因外伤我院完成根管治疗，觉牙齿有缝，充填物不美观，遵医嘱来诊要求修复。
既往史：无特殊。
病例概况：
患者要求修复两颗根管治疗后的上前牙，检查发现存在菌斑性龈炎、根管治疗术后牙体缺损和错𬌗畸形。患者拒绝正畸治疗。
提供三种修复方案供患者选择，患者选择时间短、费用少的单冠修复。水平型牙体预备后患者不满意，改用生物导向预备技术（BOPT）重新塑形牙龈。
经过 BOPT 治疗，龈缘位置和对称性明显改善，患者对临时冠外形和龈缘状态满意。制作氧化锆永久冠，戴牙 17 个月后复查，龈缘稳定，菌斑指数低，患者主观满意度高。
专家点评：
病例照片和逻辑较好，方案选择合适。建议在主诉中只保留部位、症状、时间三个因素；增加咬合检查，考虑磨牙症问题；对于冠延长手术可采用微创不翻瓣方式；术前进行美学预告。
一等奖病例
《多学科联合治疗 IV 期 C 级牙周炎伴牙列缺损、错𬌗畸形》
患者：女，32 岁
主诉：上前牙错位、左上后牙缺失 1 年余。
现病史：患者自觉上前牙数年来逐渐移位，左上后牙数年来反复肿痛、松动，1 年前于外院拔除，现来诊要求修复治疗。自觉常有刷牙出血、食物嵌塞，1 周前于外院「洗牙」。
既往史：慢性鼻炎，否认其他患者这次来就过敏史。
病例概况：诊断为 IV 期 C 级牙周炎、26 牙列缺损和错𬌗畸形。
按照牙周炎四阶段治疗设计方案，包括基础治疗、手术治疗、正畸和修复治疗以及支持治疗。基础治疗后，对 16 号牙进行根管治疗和牙周手术，术后进行正畸和修复治疗。
正畸一年后，上下前牙牙列排齐，咬合创伤改善；二年 1 月进行 26 牙种植手术，12 月完成正畸治疗并更换种植全瓷冠。术后三年复查，牙周控制良好。
专家点评：
病例涉及多学科联合治疗，治疗流程清晰，照片和牙周大表展示较好。建议斟酌诊断分期，补充根尖片和菌斑指数，根管治疗后等待更长时间再进行手术。
泰康口腔多学科病例大赛系列展播，本综合学科组内容告一段落，更多正畸领域的临床智慧与思辨交锋，即将呈现。
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