孩子高烧，真的会把脑子烧坏？

孩子一感冒发烧，爸爸妈妈心理素质的大考验也就来了：发烧烧到多少度要送医院？多少度要吃退烧药？

有些长辈说：把汗捂出来就可以退烧，是真的吗？如果没有及时地退烧，是不是孩子就会烧坏脑袋，烧成肺炎呢…

每次孩子体温一上来，妈妈的心就跟着这些问题七上八下。

那么这个时候到底该听谁的呢？

因此儿内科苏庸春主任，跟大家聊一聊孩子发热的那些事儿。

其实，儿童发热在儿科门诊非常常见，每天有超过三分之一的孩子都是因为发热来就诊。

「最近，前来看诊的家长朋友中有一位妈妈让我印象深刻。小朋友轻微咳嗽、流涕，做妈妈的，总是特别紧张，给孩子量了体温 38℃，就立刻给孩子喝了美林，我当时的建议是，孩子的体温并不高，多喝温水就可以了。这位妈妈听了之后立刻反驳我，「医生，孩子都 38℃ 了，再不吃药要是烧成肺炎不是更恼火吗？」

发烧，到底会不会烧坏脑子，烧成肺炎呢？

首先我们需要明确的是，不同年龄阶段，不同身体状况，发热的病因也不尽相同，一般来说，发热 1 周以内最常见的原因是病毒或细菌引起的感染。

事实上，发热是人体的一种保护机制，当人体体温升高时，侵入体内的病原微生物活性就会变得不那么活跃，繁殖速度也会变缓，而人体的免疫系统则被增强，从而达到杀灭病菌的目的；

那么，让家长为之恐慌的烧坏脑子，到底是怎么回事呢？

家长担心孩子烧坏脑子的情况，其实是基于发热引起的「抽搐」，医学上称之为「热性惊厥」。

热性惊厥多发生在 5 岁以下的宝宝，在出现高热以后，约有 2%-5% 的概率出现热性惊厥。在发生热性惊厥时，宝宝可能会出现意识丧失、肌肉抽搐等表现，类似于我们平时说的「抽筋「的状态。

不过，即便是热性惊厥，也只有持续发作达到 15 分钟以上时，才有可能对宝宝的大脑造成不可逆的伤害。

所以，发烧，把脑子烧坏，基本上是一个伪命题。

那大家可能要问了，为什么有些孩子生病发烧的时候，会留下大脑损伤的后遗症呢？

其实，这是大家颠倒了因果关系。

导致大脑损伤的并不是发热本身，而是引起发热的原发病如脑炎、脑膜炎或其他颅内的疾病。脑炎或脑膜炎是因为感染了会攻击脑部的病毒，与发热无关。并且，患这类神经系统疾病时通常还会伴随意识不清、昏睡不醒、胡言乱语、头痛剧烈等症状。

通俗来说就是「脑炎引起发烧，而不是发烧引起脑炎」。

所以，发烧本身不会对孩子的大脑造成损伤。

孩子发烧，真能烧成「肺炎」吗？

在很多家长的认知中，孩子高烧不退，就很可能「烧」成肺炎。其实，这也是一个误区！

发烧和咳嗽都只是肺炎的症状，而不是导致肺炎的原因。

小儿肺炎多是由受凉后感冒 (也就是我们临床上所说的上呼吸道感染) 发展而成，并且只有小部分孩子会发展成肺炎。

一旦孩子出现肺炎，多表现为发热持续、咳嗽加重、可以伴有喘息、呼吸急促，甚至出现呼吸困难。而一般儿童感冒发热热程短、咳嗽不重，可能伴有流涕、咽痛等表现，两者临床症状不尽相同。

观察孩子是否得了肺炎，一个比较简单的方法，就是数孩子的呼吸次数，如果：
2 个月到 12 个月大的孩子呼吸次数大于 50 次/分；
1-5 岁的孩子大于 40 次/分，5 岁以上大于 30 次/分；就是呼吸急促的表现了，需要引起家长的注意。

在呼吸急促的同时，还有发热、咳嗽等表现，一般应该考虑肺炎可能。这时，家长应尽快带着孩子到医院就诊，不要延误治疗的最佳时机！

孩子发烧了，哪种情况需要送医院呢？

对于三个月以上的宝宝来说，发烧往往让家长担心不已，但如果没有伴随临床上的其他症状，发烧通常不是很严重的问题，它意味着身体在以正常的方式对抗感染。

如果过高的体温（一般指高于 38.5 摄氏度）持续时间过久的话可能会导致孩子的不舒适，因此，当孩子体温过高时，降温措施更为重要。

发现孩子发烧，先别惊慌，可让孩子多喝温水，当体温大于 38.5℃ 并伴有明显的不舒适可以先用退烧药退热观察，如果孩子能够退热，精神状态也还不错，退烧后仍像平时一样玩耍，说明孩子病情不重，可以对症用药（对症用药就是孩子发烧了就吃退烧药，孩子咳嗽了就吃止咳药的处理方式）并密切观察，同时注意多喝水、清淡饮食、保证休息，做好常规护理即可。

这里要提醒的是孩子服用退热药的种类、剂量、频率等都需要根据孩子的年龄、病情来判断。

如果孩子持续高热不退，表现异常，比如精神萎靡，有比较明显的咳嗽、嗜睡、皮疹，甚至出现其他神经系统症状，如抽搐等表现，则表示病情较重，应尽快就诊。

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