孩子身上这点「皮」可能坏事？抓紧处理

现在很多家长看到别人家的孩子都在割包皮，自己孩子小丁丁上那点多余的「皮」是不是也得割？

有没有年龄限制？

怎样让割包皮这件事不在孩子心里留下阴影？

家长们很纠结。

听听杭州美中宜和妇儿医院来给你聊聊男宝小丁丁的那些事儿。

每个男宝的小丁丁健康与否都可能影响孩子一生。

小丁丁很重要，但很多人可能不知道，它也非常脆弱，需要一层包皮包裹着来保护。在包皮的保护下，小丁丁保持着特有的柔软、湿润和敏感，也能够避免受到外界的侵害。

但总有些「保护者」长得太长，或者是保护得太严密，让小丁丁都没法呼吸了，反而会出现各种问题。

这就是医学上常说的「包皮过长」和「包茎」。

包皮过长：

包皮跨越了冠状沟，不仅裹住了全部龟头，也裹住了尿道外口。

只有用手上翻时，尿道口和龟头才能呼吸一下新鲜空气。

包茎：

包皮口非常小或包皮与阴茎头粘连，尿道口和阴茎头完全不能露出来，包皮也不能上翻。

包茎有生理性和病理性之分。每一个健康的新生男宝宝很少有不是包茎的情况；

到三四岁时，随着阴茎发育以及间歇性阴茎勃起等，可逐渐露出阴茎头。

病理性包茎多是由阴茎头包皮炎及损伤引起的，一般不会自愈。

包皮是不是一定要割？

正常的包皮对阴茎头可起到一定的保护作用，但包皮过长、包茎易发生排尿困难，排尿方向不定，尿湿裤子等情形；

容易藏污纳垢，引起龟头、包皮感染或尿路感染；反复的感染可能使包皮口形成疤痕；

可能出现包皮嵌顿，嵌顿时间过长导致龟头坏死；严重者阻碍阴茎正常发育，造成男性不育。

小儿泌尿外科专家认为，小儿包皮过长、包茎的风险都可以在割包皮后明显降低。

但要不要手术要分情况。

3 岁前的生理性包茎，如果无继发感染，家长可以等待观察，或者采用扩张器械扩张包皮，使包皮逐渐扩大；

难以保证自己平时能给孩子做好护理清洁，也可选择包皮环切手术进行治疗。

如果清洗后包皮仍有不适感、反复发炎感染，甚至包皮口出现瘢痕，需要及早做治疗。

如果超过 3 岁仍存在包茎，可根据情况考虑包皮环切手术治疗。

孩子割包皮有年龄限制吗？

对于小儿包皮环切手术并没有过多年龄限制。

在美国、日本等发达国家，通常主张男童出生时就直接切除包皮。

因为在婴儿期及时切除多余包皮，有以下好处：

1. 可有效减少尿路感染（UTI）风险。有数据显示，1 岁以下宝宝反复发热有四分之一的概率是由泌尿系统感染引起，且容易被误诊，甚至可导致严重后遗症；而包皮环切将 UTI 风险降低了近 90%。

2. 可以降低阴茎癌风险。包皮过长和包茎与阴茎癌有直接的关系，包皮环切术可对浸润性阴茎癌有很强的保护性作用。

3. 可减少 HIV 和其他性传播感染（HPV、毛滴虫、软下疳）。从长远效益来看，有数据显示包皮环切术可减少 51-63% 艾滋病感染风险。

4. 可减少阴茎炎症和包皮翻起障碍，且更易保持卫生。

在中国目前正在努力朝这个方向发展，有需的家长务必选择专业的医疗机构进行新生儿包皮环切术。

如果不能在新生儿期完成手术，我们也建议不要拖延，尽量选择在学龄前进行包皮手术。

可以选择痛苦小的手术吗？

孩子对于手术还是会心存恐惧的，因此，要减少孩子的恐惧心理，顺利完成手术，首先要选择适合孩子的手术方式。

目前小儿包皮手术主要有手工缝合、套扎法和吻合器缝合法三种方式，手术方式的选择要看孩子年龄、具体包皮的情况。

年龄偏大的孩子，或者有瘢痕性包茎的孩子建议选择手工缝合手术方式，恢复时间短，也可以减少孩子的不适感。

术前麻醉、术后镇痛也是为孩子减轻痛苦的必要手段。

在做麻醉前可提早采取合适的方式对孩子进行心理干预，减轻孩子的恐惧心理。

术后镇痛的合理使用减轻孩子恢复期的不适感，让孩子的体验感更好，身体恢复更轻松。

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