哪些丁丁问题需要做手术？

包皮过长

包皮裹着阴茎，可上翻露出阴茎头。

泌尿科专家建议：对于 6 个月以上至 3 岁以下的孩子，需要经常翻包皮清洁，如不能很好上翻或无法做到有效清洁而引起反复感染，建议行包皮环切术治疗。

包茎

包皮完全包裹阴茎，不能上翻露出阴茎头，分为生理性包茎和病理性包茎。

泌尿科专家建议：3 岁后还不能上翻就需要警惕。

如果经常出现尿道排尿困难、排尿时包皮膨起、包皮肿痛、阴茎头反复发炎、包皮翻不起来等情况须行包皮环切术治疗。

温馨提醒：关于包皮过长、包茎，现在许多国家已经采取新生儿时期进行包皮环切术，不仅可以预防婴幼儿期泌尿系统感染、彻底解决成长过程中外生殖器感染的风险，而且新生儿期包皮环切不需全麻、基本没有疼痛、恢复较快、手术并发症少、没有手术创伤记忆。

隐匿性阴茎

部分阴茎体埋藏于皮下，外观短小似鸟嘴，包皮口细小。

一般会合并严重的包茎，引起各种问题，影响阴茎发育。

泌尿科专家建议：轻度隐匿随着年龄增长可能好转，但大部分患儿需要手术矫正治疗，不过肥胖引起的隐匿可先控重后再决定是否手术。

手术时间尽量安排在 1 周岁后越早越好。

隐睾

胎儿在发育的过程中，如果睾丸停留在阴囊以外的地方，导致孩子阴囊内没有「蛋蛋」或只有一个「蛋蛋」，就是医学上常说的隐睾。

隐睾比较容易出现睾丸扭转，如果隐睾一侧腹部出现明显的疼痛，应该考虑睾丸扭转可能。

泌尿科专家建议：6 个月以内隐睾有自行下降的可能，超过 6 个月，建议行睾丸固定术，最好在 18 个月前完成，越早越好。

鞘膜积液

绝大部分新生儿的鞘膜突会随着年龄增加逐渐闭合，超过 6 个月未闭合可能形成鞘膜积液，会对睾丸的血供和温度调节产生影响，甚至引起睾丸萎缩，或影响孩子将来的生育能力。

泌尿科专家建议：1 岁以内的孩子尚有自行闭合的机会，需在平时多观察或定期检查，但如果影响到血供等，需及早行交通管高位结扎术，使没有闭合的鞘状突闭合。

在当前情势下，儿外手术治疗不仅需要选择正规的医疗机构，临床经验丰富的医生，还需要安全的防护，避免交叉感染。

关于包皮环切手术的 Q&A

包皮环切有没有风险？

A：包皮环切是一个手术，手术就会有并发症，并不能百分之百保证不出问题。

风险和收益需要家长自我权衡。

并发症包括出血、感染、伤口愈合不了等情况。

远期并发症角度来说，如果本身炎症严重，是疤痕性体质的，术后造成疤痕性包茎也有可能。伤口长期愈合不了、水肿、外观不好看，也算是并发症。

选择大的医院来做手术，就是选择经验更丰富，操作更好的医生和更好的硬件设备，希望并发症尽量减少。

很多家长关心，包皮环切手术的麻醉是不是要全麻？

世界卫生组织规定，16 周岁以下的孩子接受任何手术都主张在深睡眠状态下完成手术，即采用吸入式或静脉麻醉。相当于全麻，但只是全麻的一部分，痛觉还是在的，这就需要医生用局部麻醉消除痛感。

总而言之，这是一个安全的麻醉。有些人会出现呕吐的现象，所以术前需要禁食。

新生儿可以不做全麻，因为新生儿的痛觉不敏感，局麻就可以。

美中宜和是怎样做手术的？

A：美中宜和的包皮手术可以缝合也可以不缝合。美中宜和的新生儿家长基本上会选择环套手术，不缝合。

也就是一个纳米材料的钟型帽，按照龟头大小套在龟头上，上面绑一根线，远端的包皮切掉，两周左右自然脱落，近端的包皮保留。

优点是脱落以后没有缝合伤口，外观比较自然，手术非常快，出血和感染的情况也能减少很多。

在浙江省这个手术属于主流手术，做的比较多。

环套手术是新生儿包皮环切的首选，因为新生儿的环 5-6 天即可脱落。

如果接受不了两周的恢复时间可以选择传统的手术方式——缝合手术，这比较考验医生的手术水平。

另外炎症厉害、疤痕多的小朋友就不是很推荐了。虽然一周左右就能长好，但炎症导致的龟头溃疡修复起来更加麻烦。

包皮环切手术的疼痛感多久会消失

A：这就需要看麻醉医生了，美中宜和的团队在疼痛管理上做的更细致，尽可能选择长效型、毒性小、用量少的麻药，相对成本也更高。

麻醉清醒后，后期的止痛措施也会跟上。

疼痛的持续时间一般来说，不超过 24 小时。在美中宜和，绝大多数孩子 6 小时左右就没事了。

 

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