守护男性生命腺：精准放疗如何实现前列腺癌「保器官根治」

前列腺癌是一种发病率很高、预后较好的恶性肿瘤, 也是世界男性发病率位列第二，我国位列第六的恶性肿瘤。近年来我国前列腺癌的发病率和死亡率均呈现明显上升趋势，城市发病率是农村的 3 倍。前列腺癌在我国的 5 年生存率与欧美等发达国家存在较大差异（66.4% vs 99.5%），我国早诊率低和晚期患者诊治的不够规范是出现这种显著差异的主要原因。

如何筛查前列腺癌，确诊后怎样应对？

首先建议大于 50 岁男性和有前列腺癌家族史的 45 岁以上男性进行前列腺癌筛查，至少包括 PSA 检测和直肠指检。根据检查结果再制定 1～3 年的复检周期，早期能够确诊治疗的前列腺癌治愈率是非常高的，尤其对于一些具备高危因素的前列腺癌患者更为重要。

确诊前列腺癌后建议泌尿外科、放疗科等相关科室进行多学科会诊或分别到相关科室就诊咨询后，根据分期、年龄、健康状态制定最适宜的首次治疗方案。制定科学合理的首次治疗方案是影响预后十分重要的独立因素。而对于某些低危患者可以选择主动检测而无需治疗。

放疗在前列腺癌治疗中的作用

在如今先进、智能、精准的放疗技术加持下，放射治疗就像是「隐形的手术刀」，如同「精准制导的东风-51」，在鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、前列腺癌、NK/T 细胞淋巴瘤等肿瘤治疗方面，可以取得与手术相同的治愈效果，还能更好地保留组织器官功能，让患者长生存的基础上还有较高的生活质量。

前列腺癌早期、局部晚期和转移期都有明确放疗适应证。多项研究证明在局限性前列腺癌的治疗中，根治性放疗和手术治疗可以达到同等的效果。随着影像引导放疗（IGRT）和容积调强放疗 (VMAT) 等先进放疗技术的应用，显著提高肿瘤放疗的疗效，能够很快降低肿瘤负荷和肿瘤标记物 PSA 指标。前列腺癌根治性放疗（±内分泌综合治疗）的优点在于微创且等效，保存了器官功能，尿失禁和性功能障碍等并发症发生概率得到最大程度降低。保器官根治性放疗在前列腺癌治疗中具有重要的应用价值。