消化性溃疡是消化系统常见疾病，全球发病率约 5%～10%，在我国东北地区尤为高发，与饮食习惯、气候等因素密切相关。许多患者对溃疡认知不足，常将反复腹痛误认为「胃火」或「胃炎」，导致延误治疗。我们从病因、危害、防治等方面全面解析这一疾病，帮助公众科学应对。
一、消化性溃疡的病因：谁在侵蚀你的胃肠黏膜？
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其本质是胃酸、胃蛋白酶对黏膜的「自我消化」。主要病因包括：
1. 幽门螺杆菌感染
首要元凶：我国幽门螺杆菌感染率约 50%，东北地区因饮食偏咸、共餐制等特点，感染率更高。
致病机制：幽门螺杆菌破坏黏膜屏障，刺激胃酸分泌，形成「酸侵袭+防御减弱」双重打击。
2. 非甾体抗炎药滥用
非甾体抗炎药长期使用可抑制前列腺素合成，削弱黏膜修复能力。
高危人群：老年关节炎患者、心脑血管疾病需长期抗凝者。
3. 不良生活习惯
饮食因素：高盐、腌制食品、辛辣刺激食物、酗酒直接损伤黏膜。
吸烟：烟草里的尼古丁会减少黏膜血流，抑制溃疡愈合，使十二指肠溃疡风险增加 2 倍。
4. 精神因素
心理压力：长期焦虑、熬夜导致交感神经兴奋，胃酸分泌失调。
二、消化性溃疡的危害：不只是「胃疼」那么简单
若不及时干预，溃疡可能引发严重并发症：
1. 上消化道出血：黑便、呕血，严重者可休克，占急诊消化道出血病例的 50% 以上。
2. 穿孔：突发剧烈腹痛，需紧急手术，冬季寒冷季节高发。
3. 幽门梗阻：反复呕吐、营养不良，常见于胃窦部溃疡。
4. 癌变风险：胃溃疡长期不愈可能发展为胃癌（发生率约 1%～3%）。
三、预防为先：筑牢胃肠「防护墙」
1. 阻断幽门螺杆菌感染
家庭共餐使用公筷，定期餐具消毒。
避免口对口喂食婴幼儿。
感染者家庭成员建议同步筛查。
2. 科学用药
长期服用 NSAIDs 者需联合胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）。
避免自行购买止痛药，尤其空腹服用。
3. 生活方式干预
饮食：定时定量，少食腌制、油炸食物，溃疡活动期可选择苏打饼干中和胃酸。
戒烟限酒：每日酒精摄入量男性 ≤ 25 g，女性 ≤ 15 g（约相当于啤酒 750 ml/白酒 50 ml）。
心理调节：通过运动、冥想缓解压力，保证 7 小时睡眠。
定期体检： 建议 45 周岁以上人群定期复查胃镜。
四、规范治疗：个体化方案是关键
药物治疗
根除幽门螺杆菌：采用含铋剂四联疗法（2 种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程 14 天。
抑酸治疗：质子泵抑制剂为首选，胃溃疡为 6-8 周，十二指肠溃疡为 4-6 周。
黏膜保护剂：促进溃疡面修复。
五、治疗后注意事项：防复发重于治疗
1. 严格复查：停药后 4 周复查幽门螺杆菌，胃溃疡患者治疗后 6-8 周行胃镜确认愈合。
2. 避免诱因：治愈后 1 年内慎用 非甾体抗炎药 ，必须使用时需联合胃保护药物。
3. 饮食过渡：愈后 2 周内仍以软食为主，逐步恢复普通饮食。
4. 警惕复发信号：再次出现规律性腹痛（如十二指肠溃疡的「饥饿痛」）、黑便需立即就医。
消化性溃疡是可防可治的疾病，应关注高盐饮食、寒冷刺激等地域性危险因素。若您或家人出现上腹痛、反酸等症状持续 2 周以上，请及时到消化内科门诊就诊，及行胃镜检查。早发现、规范治疗，才能避免小溃疡酿成大问题！
参考内容：
1. 郝哲. 幽门螺旋杆菌胃溃疡抗感染治疗效果和不良反应分析 [J]. 贵州医药,2025,49(01):93-94.
2. 党雅荣. 胃溃疡反复发作，该如何进行治疗 [J]. 家庭医药. 快乐养生,2025,(02):12-13.
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