随着新媒体时代下，人们了解医疗知识的渠道越来越多，比如「睡眠打鼾」，在老一辈眼中往往意味着「睡得香」，这几年却不少家长发现宝宝打鼾后马上到医院检查是否存在「腺样体肥大」！
腺样体作为鼻咽部扁桃体的一种表现形式，在儿童时期会发育比较明显，但如果过度发育，可能阻塞气道，出现张口呼吸、睡眠打鼾、腺样体面容，继发中耳炎、鼻窦炎，甚至引起缺氧、记忆力差、发育迟滞、智力影响等问题。
1. 什么是腺样体？
腺样体也叫「咽扁桃体」，跟我们常见的口内扁桃体（腭扁桃体）同属淋巴组织，位于鼻咽交界处，有一定的免疫功能。在儿童时期（4-7 岁）腺样体和扁桃体的发育达到高峰，10 岁以后开始萎缩。
作为一道免疫屏障，腺样体就要反复经受病毒、细菌、变态反应及周围组织病变的考验，刺激后就会引起它的增生肥大，炎症引起增大经过用药多数可以缩小腺样体，但如果本质肥大用药缩小概率就很低了。
2. 腺样体面容和打鼾
腺样体肥大到一定程度，就会造成鼻咽通气不畅，出现张口呼吸。长期口呼吸则会造成生长发育期的小朋友下颌发育滞后，上颌前突，硬腭顶变高变窄，这就是常听到的「腺样体面容」。
腺样体肥大的另一个危害是针对睡眠的——呼吸通道被肥大的腺样体阻塞，清醒时如果通气不畅，宝宝会主动张口呼吸改善通气，但到了睡眠期间则会出现：打鼾、睡眠不安、俯卧/侧卧睡眠、三凹征……
另一方面，气道变窄又会引起通气不足，出现缺氧，长期缺氧和睡眠不良则会影响生长发育和智力发育。
3. 腺样体肥大有哪些表现？
1）鼻炎反复不好，说话鼻音重；睡觉打呼噜，睡眠不安或习惯俯卧/侧卧睡眠，张嘴睡觉，严重者晚上会憋醒；
2）宝宝反复耳闷，听力下降，耳流脓；
3）经常清嗓子，像咳嗽一样。反复发作的支气管炎；
4）容貌上发生变化，如上颌骨变长，嘴唇肥厚，面部表情不丰富，牙齿不整齐，上切牙凸出；
5）营养不良，注意力差，智力减退，记忆力差，多动，遗尿，磨牙等，门牙较其他切牙明显。
4. 腺样体肥大的诊断和治疗
医生会根据宝宝的情况、症状和体征，结合必要的检查。例如鼻内镜检查，鼻咽部侧位 X 线片等，基本可以明确诊断。
腺样体肥大一定要手术吗？不一定，但是需要综合评估：
1）腺样体对后鼻孔 堵塞小于 1/2，且没有症状，可以密切观察。
2）腺样体 堵塞后鼻孔 ≥ 1/2，但经过耳鼻喉科医生评估未对睡眠及呼吸造成影响，或者用药治疗后腺样体能有效缩小体积，且没有没有进一步发展的趋势，综合评估后可采用药物保守治疗。
3）腺样体过于肥大，超过咽后壁 2/3，出现张口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾等症状。经过规范的药物治疗，症状不能缓解，需要进行腺样体的切除手术。
切除腺样体后睡眠可以得到改善，鼻塞的症状缓解，睡眠安静，这样在睡觉中就不会出现缺氧的症状。
5. 腺样体肥大，切还是不切？
医生会根据宝宝的个体情况推荐治疗方案——如果保守治疗的代价是可能影响宝宝生长健康，那还是更建议手术。虽然腺样体在 10 岁以后多数能萎缩，但实际上，漫长的等待过程也会放任面容变化、睡眠片段化、睡眠期间频繁缺氧。
部分家长担心切除腺样体对宝宝会有影响，其实不用太担心，并不会影响免疫功能。得了腺样体肥大，一定要去正规医院，请专科医生评估，不延误治疗。
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