对于有剖宫产史的女性而言
再次怀孕本是一件充满喜悦的事
然而潜藏的
「剖宫产子宫瘢痕妊娠」（CSP）
却可能成为威胁生命的「隐形杀手」
近日
前海人寿广州总医院 妇科团队成功为一名
遭遇该危机的患者实施手术
以精湛技术守护了她的健康与生育希望
什么是剖宫产子宫瘢痕妊娠？
剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP），又称为剖宫产子宫瘢痕异位妊娠（CSEP），简单说就是胚胎「走错了路」——本该在子宫腔内着床发育，却偏偏附着在了之前剖宫产留下的子宫瘢痕处。
由于瘢痕处的子宫肌层薄弱、缺乏收缩能力，随着胚胎生长，不仅可能导致胚胎停育，更危险的是：流产或刮宫时，断裂的血管无法自然关闭，极易引发致命性大出血，严重时甚至需要切除子宫，剥夺女性再孕权利。
根据子宫瘢痕妊娠实用临床分型，邓女士（化名）的情况属于剖宫产瘢痕妊娠 IIIb 型，是风险较高的类型之一——孕囊已向瘢痕处浆膜外凸出，前壁瘢痕残余肌层最薄处仅 0.8 mm，随时可能破裂大出血，情况危急。
惊险就诊历程
36 岁的邓女士停经 7 周多时，外院彩超提示「瘢痕妊娠可能」，建议立即住院。邓女士拒绝后转至我院，经阴道超声确诊为「剖宫产瘢痕妊娠（IIIb 型）」，并发现孕囊旁已有 49×16 mm 不规则液性暗区（考虑积血），未见胎心，血 HCG 高达 196378.0mIU/mL，病情危急。
考虑到患者病灶随时可能破裂，且未来仍有生育需求，传统介入治疗可能影响卵巢血供、降低未来受孕几率，我院伍东月主任团队联合麻醉手术科，迅速制定并实施急诊微创手术方案：单孔腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补+双侧髂内动脉临时阻断+负压吸宫术。
微创技术精准施治
针对高风险病情，我院团队创新采用多术式组合治疗：
1、单孔腹腔镜
仅通过单个隐蔽小孔操作，尽可能减少术后疼痛，缩短恢复时间。
2、髂内动脉临时阻断，从源头控出血
术前直接实施「双侧髂内动脉临时阻断术」——针对性阻断病灶的血液供应，从源头解决了妊娠组织血运丰富的问题，大大降低了切开病灶后创面出血难以控制的风险，为后续手术筑牢安全防线。
3、多步骤有序操作，高效处理病灶
动脉阻断后，快速有序完成「病灶切除+瘢痕修补+负压吸宫」：针对表面血管丰富、壁极薄的孕囊包块，彻底清除病灶的同时，精准修补子宫瘢痕缺陷，整个手术过程顺利，出血少、时间短，最大程度保护了子宫功能。
术后邓女士生命体征平稳，后续门诊复查显示 HCG 持续稳步下降，恢复情况良好。
温馨提示：
剖宫产妈妈再孕需注意
尽早排查是关键：有剖宫产史的女性，一旦确认怀孕，建议在停经 6-8 周时及时做阴道超声检查，明确胚胎着床位置，排除瘢痕妊娠风险。
别忽视「异常信号」：若孕期出现阴道不规则出血、腹痛等症状，需立即就医，切勿拖延。
选择专业医院诊疗：瘢痕妊娠治疗需多学科协作，专业团队能根据个体情况制定安全方案，最大程度降低并发症风险。
邓女士的案例再次提醒我们：剖宫产妈妈再孕需警惕「瘢痕妊娠」陷阱，早发现、早诊断、早治疗，才能守护母婴健康！我院妇科团队也将持续以精湛技术和优质服务，为广大女性的生殖健康保驾护航。
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