室管膜下出血、脑室增宽，会导致终止妊娠吗？

这天，孕妇小丽常规做产检超声检查，这一查可把她吓坏了！

小丽被告知，发现胎儿颅内室管膜下出血（囊肿）。

🤔 是不是很严重？

🤔 会影响孩子脑部发育吗？

🤔 会不会影响孩子将来的智力啊？

在门诊中，神经外科的医生也会经常遇到像小丽这样的孕妇，还有不少是出生后 B 超发现的，家长很是焦虑，不知如何是好！

来，咱听听医生怎么说？

01 什么是室管膜下出血（囊肿）？

室管膜下出血（SEH）是位于侧脑室壁的室管膜下的生发基质层出血（GMH）。

此处的血管不成熟、弹性差、不能自动调节，缺氧、缺血、静脉压增高（分娩、正压通气）等因素，会造成生发基质层血管破裂、出血。

主要发生在早产儿，也称为早产儿脑室周围-脑室内出血（PIVH）。脑室内出血（IVH）源于室管膜下出血的扩展，见于 80% 室管膜下出血（SEH）。

02 室管膜下出血分级

03 新生儿室管膜下出血怎么办？

👉️ 一级少量室管膜下出血一般无需特殊治疗，定期复查头颅超声监测出血范围及侧脑室变化。大部分室管膜下出血随着患儿的生长发育逐渐吸收或消失，预后良好。

👉️ 如果室管膜下出血破入侧脑室引起侧脑室增宽，颅内压持续增高，应该尽早手术治疗。大多数患儿经过及时治疗，预后一般较好。

04 怀孕发现胎儿室管膜下出血该怎么办?

少量室管膜下出血、侧脑室未见增宽，一般无需特殊治疗，定期产检复查胎儿头颅超声或胎儿头颅 MRI 监测出血量变化及侧脑室有无增宽。

如果出血量较多，甚至合并脑积水等严重情况，可以考虑宫内治疗。如果合并严重脑实质损伤的情况，建议终止妊娠。

05 如何及时发现和预防？

■ 定期产检，注意观察胎心、胎动，有无宫内缺氧表现。若出现胎心胎动异常，或孕妇胸闷、气短等不适，及时就医。

■ 良好的产前护理及避免早产。

■ 有早产风险的孕妇合理应用一定疗程的产前皮质类固醇激素。

■ 使用表面活性剂减少呼吸窘迫综合征的发生。

■ 减少外部刺激。

■ 使用激素稳定原始基质血管。

■ 孕期发现胎儿室管膜下出血，除了排查宫内缺氧问题，还应完善基因检查排查遗传问题。