这天，小编正在为选题苦思冥想时，突然微信对话框弹出一条消息：
我们科接诊了一个小朋友，
他妈说每次叫他
都爱答不理的，怀疑耳聋了
结果我们一查
别卖关子，快说！
好家伙，
这个小朋友祖传的油耳朵，
7 岁了从没掏过耳屎。
震撼！！！具体描述一下
耳道里不仅堆满了耳屎，
经过检查发现已经
患有外耳道胆脂瘤了。
这貌似黄色油腻耳屎的东西，竟然是种『瘤』！这还不得赶紧科普起来！
01
什么是外耳道胆脂瘤？
别紧张，外耳道胆脂瘤不是真正的瘤子，它是阻塞于外耳道骨部的一种囊性团块。是各种原因引发的外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的慢性炎性疾病。常以单耳发病为主，可分布在各个年龄段。
耳屎和胆脂瘤有区别吗？
有区别。耳屎（耵聍）是外耳道皮肤耵聍腺的正常分泌物，大多呈黄色或者棕色，质地较软，具有一定的保护作用，通常可以自行排出。而胆脂瘤是坚硬的角蛋白团块，不仅无法自行排出，而且有严重的并发症。
02
外耳道胆脂瘤的症状
☛ 症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。
耳部不适：早期胆脂瘤较小，无继发感染时可无明显症状或仅有轻微胀感。
耳内堵塞感：当胆脂瘤较大，堵塞外耳道 2/3 以上时，可出现耳内堵塞感。
听力下降：因胆脂瘤团块破坏鼓膜及听小骨所致，通常是传导性听力损伤。
耳痛、耳内流脓或分泌物：继发感染时外耳道皮肤红肿，耳痛可放射至头部，影响夜间睡眠。儿童常表现为反复耳道内肉芽、流脓或血水，有特殊臭味。
由于儿童表达能力有限，他们不能直观描述"耳朵听不见"，而是间接地通过一些行为来表现，需要家长提高警惕：
* 对呼唤反应迟钝
* 看电视音量调得很大
* 学习注意力不集中
* 经常搔抓耳朵，无故哭闹
03
为什么会得外耳道胆脂瘤？
儿童外耳道胆脂瘤的病因尚不明确，但通常认为与以下因素有关：
外耳道局部炎症刺激（最常见）。如反复发作的急、慢性外耳道炎、耵聍栓塞、真菌感染、异物损伤等，会导致局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，堆积于外耳道内，形成团块。
外耳道解剖结构异常。有些儿童先天外耳道狭窄，导致脱落的上皮碎屑不易排出，从而积聚成团。
自发性。部分患儿无法找到明确的诱因，被称为原发性外耳道胆脂瘤。
04
有什么危害？
如不及时处理，不断增大的团块会压迫外耳道周围的骨骼，导致外耳道骨质破坏、扩大。
累及鼓膜者，可导致鼓膜穿孔，甚至侵犯至中耳、乳突、面神经等重要结构，造成严重的并发症。
05
如何确诊？
耳内镜检查最直接的检查方法，可以直观看到外耳道内的情况。
CT 可以评估病变范围和骨骼破坏程度，是「金标准」。
听力检查（纯音/声导抗）可以客观评估听力损失程度。
06
如何治疗？
早期未合并感染时，可在门诊处理，并存的耵聍栓塞大且硬时，可用 3%-5% 的碳酸氢钠溶液软化后再取，抗生素滴耳液控制感染。
感染严重时，需采取手术治疗，麻醉下取出胆脂瘤，术后应定期复查。
耳内镜下的耵聍
治疗后会复发吗？
有复发可能，因此需要定期复查和保持良好的耳部卫生习惯。
07
如何预防？
正确清洁，杜绝错误挖耳。不要用棉签等物品深入耳道清洁，这反而会将耳垢推得更深。
积极治疗耳部炎症。若孩子患有外耳道炎或中耳炎时，遵医嘱足量、足疗程用药，避免迁延反复。
重视非典型症状。一旦发现孩子单耳不适、有异味或听力下降，应及时就医，不要误信为「上火」。
定期检查。每半年到一年定期进行耳部检查，及时清理耵聍。
08
耳屎需要掏吗？
耳屎，医学上称为耵聍，可以抵挡细菌和病毒的侵害，并且能够抵挡外界的尘埃颗粒、昆虫和水滴，避免耳道被感染。
耳内镜下的耵聍
耳朵有自我清洁机制，正常情况下，耳垢会随咀嚼、吞咽等动作从耳道深处慢慢移动到外耳道口并自行脱落，因此一般不需要频繁掏耳，过度掏耳反而会破坏耳道平衡，导致耳道受损甚至感染。但这并不意味着可以完全忽视清洁。
耳垢分为干性与湿性，其中 「湿性耳垢」（即 「油耳朵」）质地粘稠、不易脱落，容易发生耳道堵塞，需要重视耳道清洁与护理。若耳垢堆积成硬块形成 「铁耳屎」，也需及时就医清理，避免引发耳道炎症。
看完这期，
有和小编一样，
搜索别人掏耳朵视频看的吗？
『妇幼健康科普』
免责声明：本文仅做健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时于正规医院就诊，谨遵医嘱。
来源：耳鼻咽喉科 王芬
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