【CKM・疑难寻踪】警惕！腰背痛、骨质疏松，一查竟是血液病！

对于老年人来说，腰酸背痛、骨质疏松似乎再平常不过。然而，78岁的王奶奶（化名）却因为反复腰背痛，经历了一场跨越科室的“探案”。最终，在淮安市第一人民医院 CKM病区与血液科的多学科协作下，隐藏在“骨质疏松”背后的真正元凶被揪出——多发性骨髓瘤。

以为是骨质疏松，实则暗藏危机

3个月前，王奶奶在提重物后出现腰背部疼痛，起初并未在意。但症状迟迟没有缓解。2个月前，她到当地医院检查，腰椎MRI提示“L1椎体骨折”，骨密度检查显示“重度骨质疏松”。经过一段时间保守治疗，效果并不理想。

为了进一步诊治，王奶奶来到淮安市第一人民医院 CKM病区，入院后，按照诊疗规范，为患者排查“骨质疏松”的病因。这一查，果然发现了端倪！

检查结果显示，王奶奶不仅存在严重骨质疏松和多发椎体压缩性骨折，还存在贫血、肾功能不全，其血轻链和尿轻链指标异常升高，尿κ轻链高达 22338.34mg/L，同时伴有β2-微球蛋白升高等异常。

这些“蛛丝马迹”引起了CKM病区医生的高度警觉：这绝不是简单的骨质疏松，极有可能是血液系统疾病在“捣鬼”！随后，CKM病区立即联系血液科进行会诊。

多学科协作，抽丝剥茧揪出“真凶”

转入血液科后，血液科诊疗团队迅速为王奶奶完善了骨髓穿刺、骨髓活检、免疫分型及FISH等专科检查，检查结果印证了此前的推测，最终诊断为：多发性骨髓瘤，王奶奶在血液科接受规范治疗，CKM病区医生也继续关注其骨代谢、肾功能等综合管理。

腰背痛不一定只是骨头松了

在临床上，很多中老年朋友一查出骨质疏松，第一反应就是“缺钙了”，于是拼命吃钙片、喝骨头汤。像王奶奶这样因腰背痛、重度骨质疏松就诊的患者，如果仅按普通骨质疏松治疗，不仅骨痛难以缓解，还可能掩盖真正的病因，延误多发性骨髓瘤的诊治。骨质疏松患者要警惕继发性骨质疏松——它可能由内分泌代谢异常、血液系统肿瘤、肾脏疾病等引起。

CKM病区提醒：骨质疏松这些警示信号别忽视

· 持续腰背痛；

· 轻微外伤后骨折、病理性骨折；

· 不明原因贫血、乏力；

· 肾功能指标异常、蛋白尿；

· 反复感染；

· 常规止痛、抗骨质疏松效果差。

骨质疏松患者，常规排查继发性病因

别把“骨质疏松”想得太简单，当心背后的“隐形推手”。