“精准微创保肾祛瘤”---淮安市一院刘坤团队完成高危肾癌手术

      近日，淮安市第一人民医院泌尿外科副主任刘坤带领团队，凭借精湛的微创技术与前沿机器人手术系统，成功为一名高危肾癌患者实施机器人辅助腹腔镜右肾部分切除术，在完整切除恶性肿瘤的同时，精准保住患者肾脏，突破复杂肾肿瘤保肾手术禁区，彰显科室在泌尿系肿瘤微创治疗领域的硬核实力。

      30多岁的患者A先生因体检发现右肾占位入院，外院就诊时彩超与泌尿系CT提示右肾存在约5.2×4.0cm占位，无明显腰痛、血尿等症状。入院后增强CT进一步确诊，显示为右侧肾门部的内生性肿瘤，大小约44mm×39mm，高度怀疑肾恶性肿瘤。更棘手的是，该患者肾癌R.E.N.A.L评分（评估保肾手术难度的一个标准）达11P，按照目前的标准为高危（10~11分），其属于保肾手术高危范畴。肿瘤位置错综复杂，周围遍布血管与集合系统，常规手术极易引发大出血，临床常规建议根治性肾切除或联合血管重建。

      考虑到患者正值壮年，保留肾脏对其长期生活质量至关重要，家属也坚决要求保肾治疗。刘坤主任医师高度重视患者诉求，立即组织科内疑难病例讨论，结合科室多年复杂泌尿系肿瘤手术经验，与患者及家属充分沟通后，制定机器人辅助腹腔镜右肾部分切除术方案。

      刘坤介绍，机器人手术系统是当前泌尿外科微创治疗的“精准利器”，具备10-15倍视野放大、裸眼3D立体高清成像优势，可自动滤除手部震颤、实现动作精准缩放，器械末端拥有7个自由度、540°自由旋转，能在狭小的肾门区域灵活操作，完美适配复杂血管游离、精准肿瘤切除与严密肾脏缝合，为高危保肾手术提供技术保障。

      手术中，刘坤团队(包括徐宗源主任医师、孙青副主任医师)凭借丰富经验，首先精细游离患者右肾动脉与静脉，筑牢手术安全防线；阻断肾动脉后，立即用冰水对肾脏降温，最大程度降低肾功能损伤；在术中B超精准引导下，逐层切开肾实质，清晰定位肿瘤后，沿肿瘤包膜完整剜除病灶。整个手术过程行云流水，出血极少，未损伤周围重要血管与集合系统，顺利完成“祛瘤保肾”核心目标。

      术后，在医护团队的精心护理下，患者恢复顺利，肾功能指标稳定，无任何并发症。此次手术的成功，不仅为年轻肾癌患者保留了肾脏功能，更标志着淮安市第一人民医院泌尿外科在复杂肾肿瘤微创保肾治疗领域达到新高度。