淮安市一院凌晨抢救室的生死竞速：一场从心脏骤停到康复出院的生命保卫战

「感谢所有医生护士，给了我第二次生命！」5 月 6 日，48 岁的顾女士在家人的陪伴下，从淮安市一院康复出院。而在 20 天前，她刚刚经历了一场从心脏骤停到重获新生的生死竞速——在急诊 VA-ECMO 与冠脉支架植入的「组合拳」救治下，她成功闯过鬼门关，各项复查指标逐步恢复正常。

急诊科副主任赵红梅查看患者

时间回溯至 4 月 17 日凌晨，独自就诊的顾女士因头晕持续一天来到淮安市一院急诊。就在就诊过程中，她突发意识丧失、大动脉搏动消失，病情急转直下。「立即启动 ECPR！」急诊科主任陈亮一声令下，抢救室团队立即实施心肺复苏，同时紧急呼叫 ECMO 小组。副主任韩香、副主任医师孙青松迅速就位，熟练完成置管，为顾女士建立起 VA-ECMO 生命支持通道，仅用 30 分钟便让体外循环稳定运转，替代其受损的心肺功能，为后续救治赢得关键时间。

急诊科副主任医师孙青松监测 ECMO 运行参数

在 ECMO 的护航下，顾女士被快速转运至导管室。心内科主任张喜文、副主任医师徐海团队争分夺秒开展冠脉造影，结果显示其右冠状动脉（RCA）中段狭窄高达 99%，这正是导致心脏骤停的「元凶」——急性心肌梗死引发的心源性休克。面对这一高危病变，张喜文果断实施经皮冠状动脉介入治疗，精准植入支架打通闭塞血管，恢复心肌供血。术后影像显示，狭窄血管完全再通，血流动力学迅速稳定。

术后，顾女士转入 EICU 继续治疗。副主任赵红梅、孙青松带领团队制定个体化诊疗方案，严密监测 ECMO 运行参数、凝血功能及器官功能变化，动态调整抗凝、抗感染、营养支持等治疗措施。护士长赵莉莉带领护理团队实施精细化护理，每小时监测生命体征，定时进行体位护理、气道管理，预防压疮与感染等并发症，同时通过声音刺激、肢体按摩等方式促进神经功能恢复。

根据 ECMO 撤机评估标准，经过 7 天的精心治疗，顾女士的心肺功能逐步恢复，血流动力学稳定，炎症标志物持续下降。4 月 24 日，在评估左室射血分数达标后，成功为其撤除 ECMO；4 月 27 日，顾女士通过自主呼吸试验，顺利停用呼吸机并拔除气管插管，神志完全清醒，能够配合指令动作。后续康复过程中，她的吞咽功能、肢体活动能力快速恢复，很快实现自主进食与下床活动，未出现任何脑损伤相关后遗症。

此次成功救治，不仅体现了淮安市一院在急危重症心血管疾病救治方面的技术实力，更彰显了多学科协作模式的高效性。未来，医院将持续优化胸痛中心与 ECMO 救治网络，提升急危重症救治的时效性与精准度，为更多患者的生命健康保驾护航。